0g,牛膝10g。
3.气血两虚,血瘀风动证
主症:震颤日久,症见筋脉拘紧,行步慌张,神呆懒言,肢体乏力,头晕眼花,少气自汗,大便不爽,面色晦暗,舌体胖大而润,边有齿痕,舌质暗淡或有瘀斑,脉细无力或缓。
治法:益气养血,活络息风。
方药:定振丸合补阳还五汤加减。黄芪(宜重用)80~120g,党参18g,白术15g,茯苓15g,熟地黄18g,当归15g,川芎10g, 白芍12g,天麻15g,荆芥10g,防风10g,细辛4g,秦艽10g,威灵仙10g,地龙15g,桃仁10g,红花8g,赤芍15g,丹参18g,钩藤(后下)15g,玫瑰花10g。
加减:若震颤肢麻较著者加羚羊角粉(冲服)3g,白僵蚕10g;心悸失眠者加炒酸枣仁30g,夜交藤15g,龙齿30g,远志10g;食欲不振者加焦山楂30g,神曲30g,麦芽30g,莱菔子15g;大便干结者加肉苁蓉10g,何首乌10g;神情呆滞者加郁金10g,远志10g,石菖蒲10g。
4.肝郁血虚,痰热动风证
主症:肢体震颤或轻或重,尚可自制,筋脉拘紧,情志抑郁,或躁扰不宁,头晕涎出,内热口干,面多油脂,胸脘痞闷,腹胀便溏,咯痰色黄,舌红或淡红,苔白或黄腻,脉细弦或滑数。
治法:开郁养血,化痰息风。
方药:摧肝丸合导痰汤加减。胆南星15g,黄连10g,青黛(包煎)10g,竹茹12g,枳实12g,茯苓15g,半夏15g,陈皮15g,滑石(包煎)15g,白芍12g,钩藤(后下)15g,朱砂(冲服)1g,天麻15g,白僵蚕15g。
加减:若见痰湿内聚重者,症见胸闷恶心,咯吐痰涎,苔厚腻,脉滑,加煨皂角刺30g,白芥子10g;震颤较重者加珍珠母30g,石决明30g;心烦易怒者加天竺黄10g,牡丹皮10g,郁金10g,栀子10g;胸闷脘痞、纳呆食少加瓜蒌皮15g,厚朴10g,苍术10g,山楂15g,神曲30g,麦芽30g;肌肤麻木不仁者加地龙10g,丝瓜络10g;神情呆滞者加石菖蒲10g,远志10g,郁金10g。
5.风痰阻络证
主症:头晕痛紧缩,头摇震颤,颈项强直,唇麻如蚁行,肌肉抽动,遇风诸恙加剧,痰稀白,食欲不振,舌暗苔白,脉浮弦滑。
治法:祛风化痰,活血通络。
方药:牵正散和半夏天麻白术汤加减。天麻10g,姜半夏9g,炒白术10g,陈皮9g,防风10g,白芥子10g,当归15g,茯苓12g,羌活9g,红花9g,川芎8g,白附子8g,桂枝6g,白芷6g,炙甘草6g,僵蚕5g,蜈蚣2条。
加减:痰浊甚者,加石菖蒲10g,胆南星10g;瘀血者加桃仁10g,鸡血藤30g;热甚者加黄芩10g,龙胆草10g。
6.痰火动风证
主症:体偏胖,素嗜肥甘厚味,头重眼眩,胸脘痞闷,口干苦,咯痰黄稠,项背强急,肢体震颤,时轻时重,舌红苔黄腻,脉弦细滑数。
治法:清火化痰,活络息风。
方药:羚羊钩藤汤合天麻钩藤饮加减。薏苡仁、珍珠母(先下)各30g,竹沥(兑服)30ml,石决明(先下)20g,全瓜蒌20g,丹参15g,天麻12g,钩藤12g,黄芩12g,石菖蒲12g,栀子9g,胆南星9g,羚羊角粉(冲服)1g。
加减:血瘀者加桃仁10g,红花9g;食欲不振者加焦山楂30g,神曲30g,麦芽30g;大便干结者加肉苁蓉10g,何首乌10g。
7.寒凝血瘀,络脉痹阻证
主症:四肢青瘀,肌肉颤动,步履不稳,沉重无力,遇寒加剧,得暖则轻,喜进热食,舌胖淡暗,苔白,脉沉迟弦紧。
治法:温经散寒,活血通络。
方药:四物汤合桂枝汤加减。黄芪30g,桂枝15g,熟地黄15g,丹参15g,川牛膝15g,茯苓15g,炒白芍15g,干姜12g,当归12g,川芎12g,制附片10g,木瓜9g,淫羊藿9g,红花9g,炙甘草6g,麻黄4g。
加减:震颤较著者加白蒺藜10g,羚羊角粉(冲服)3g;头晕、虚烦、失眠者可加炒栀子10g,淡竹叶10g,夜交藤30g;大便干结艰涩者加肉苁蓉10g,火麻仁10g。
8.肝阳化风证
主症:眩晕耳鸣,头痛头胀,面色潮红,急躁易怒,偏侧肢体颤抖日久,步履不稳,大便干燥,少寐多梦,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦。
治法:平肝潜阳,息风安神。
方药:天麻钩藤饮加减。天麻10g,钩藤(后下)15g,生地黄15g,牡丹皮9g,淮牛膝12g,生石决明(先煎)30g,枣仁15g,夜交藤30g,茯苓15g,陈皮10g,丝瓜30g,知母15