肥胖症是指机体进食热量多于身体消耗量，造成脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增，使体重超过标准体重的20%以上，并伴有头昏乏力、神疲气短的一类病证。初期轻度肥胖仅体重增加20％～30％，常无自觉症状，中重度肥胖常见伴随症状，如腹大胀满、痰涎壅盛、神疲乏力、身体困重、胸闷脘胀、少气懒言、气短气喘、自汗、畏寒肢冷等。肥胖症包括两种类型：一类是单纯性肥胖或获得性肥胖，占肥胖病人总数的95％，与生活方式、社会心理因素、遗传相关。另一类是继发性肥胖，约占肥胖病人总数的5％，常由内分泌、代谢性疾病、药物等引起。本节主要论述单纯性肥胖。现代医学研究发现，肥胖与高脂血症、高血压、糖尿病、痛风、心脑血管疾病、胆囊疾病等密切相关，在现代医学无特效药的情况下，中医药防治尤为重要。
肥胖症属于中医“肥满”、“痰饮”、“膏人”、“脂人“、“肥人”等范畴。
（病因病机）中医学认为肥胖以脾虚、肾虚、肝郁为本；痰、热、湿、瘀为标，即“本虚标实”之症。
1.痰湿壅滞过食甘美脂酪，膏粱厚味超过脾胃的消化运输功能，好卧少动，食滞不运，痰湿内生，壅塞于组织和皮下，则渐趋肥胖。朱丹溪《丹溪心法》明确指出“肥人多痰湿”。
2.痰瘀互结久卧久坐少动、七情内伤等致气机郁滞，气血津液运行不畅，痰浊瘀血久可互结。张景岳亦云：“津液者血之余，行乎脉外，流通全身，如天之清露，若血浊气涩，则凝聚不行。”
3.气滞津停气能载津，气行则津行，气滞则津停。肝主疏泄，喜条达。若长期精神抑郁，则肝气不疏，气机阻塞，以致气结痰凝或肝气失疏，脾胃失和，痰湿内生，肥胖形成。
4.脾肾亏虚脾气虚是肥胖的共性，多因饮食不节，过食肥甘、醇酒厚味，水谷精微运化输布失常，痰湿内生蓄积；肾阳不足，阴寒内生，气不化水，水湿内停，或阴虚火旺，炼液成痰，瘀积于肌肤、脏腑间而肥胖。
总之，肥胖主要与饮食、劳逸、情志、体质等因素有关，多属本虚标实之证，涉及脾、肝、肾等脏腑。其病机多为先天不足（内因）、饮食不节、运动减少（外因）的基础上，脾、肝、肾功能失调，水液代谢失常、气血运行不畅，产生痰湿（热）、瘀浊等病理产物，也还可有气虚、阳虚等虚实夹杂表现。同时中医也认识到肥胖可以是单独的一个病，也可以是继发于其他疾病的一个证。
（诊断要点）
1.体重指数（BMI）BMI＝体重（kg）／身高（m）2，世界卫生组织（WHO）标准在成人≥25为超重，≥30为肥胖。WHO亚太地区另有标准。我国目前标准为≥24为超重，≥28为肥胖。BMI的局限性主要是不能反映局部体脂的分布。
2.体脂肪含量（F）按体内脂肪的百分含量计算，一般体重正常男性F＝15％，体重正常女性F＝22％；如果男性F＞25％，女性F＞30％，则可诊断为肥胖症。以此诊断肥胖症最为准确。
3.腰围主要是衡量腹型肥胖的指标，我国男性＞85cm，女性＞80cm即为此型肥胖。测量方法：被测者直立，双脚分开25～30cm，使体重均匀分布在双腿上，测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋骨下缘连线的中点处。皮尺要紧贴皮肤，但不能压迫软组织，精确度要在1mm。
4.腰臀比值腰臀比值也是描述中心型肥胖的指标。男性腰臀比值＞1.0，女性腰臀比值＞0.85被认为是中心型肥胖。
5.其他特殊检查包括皮褶厚度检查、B超、计算机体层摄影（CT）或磁共振成像（MRI）；血脂、血糖、血尿酸、肝功能等常规化验检查。CT或MRI在第3、4腰椎测得内脏脂肪面积，≥100cm2可判断为内脏型肥胖，此型与代谢综合征（MS）高度相关，而且国人内脏脂肪面积为80cm2时，MS的患病率已达20％。
实测体重超过标准体重的20%以上，体脂肪含量（F）超过30％，体重指数（BMI）超过26以上，3项均符合者可诊断为肥胖症，或3项有2项符合者也可诊断。此外，需排除继发性肥胖，如下丘脑、垂体的炎症，肿瘤，创伤，库欣综合征，甲状腺功能减退症（甲减），性腺功能减退症等。
（辨证施治）治疗方法以健脾益气，豁痰利湿；疏肝行气，活血化瘀；补益肾气，润肠通便为主。再辅以行气消食、降低血脂、上下分消、表里双解等法，上宣肺气，中调脾胃，下理肝肾，从而调节整个机体脏腑功能，加速体内多余脂肪分解，以达消脂减肥之目的。
1.胃热腑实证
主症：患者多有肥胖家族史，或由脾虚湿阻、久郁化热所致。表现为体形肥胖、头胀眩晕，消谷善饥，肢重怠惰，口渴喜饮，口臭，便秘，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。
治法：清热利湿。
方药：防风通圣散合己椒苈黄丸加减。防风10g，黄芩12g，白术12g，炒栀子10g，椒