方解:补骨脂补肾助阳壮骨为君药;辅之淫羊藿、熟地黄、白芍补肾益精为臣药,此乃“善补阳者,必于阴中求阳” 和“壮水之主,以制阳光”之意;同时配以黄芪补中益气,丹参、当归活血通络,共为佐药,此既培补后天生化之源以充肾精,又达到补中寓通,补而不滞的目的。肾阳虚型加杜仲、狗脊、巴戟天等补肾壮阳之品;脾肾两虚型加用白术、山药等补气健脾药物;肝肾阴虚型加枸杞子、鳖甲等补阴之品;气滞血瘀型则适当加红花、自然铜等活血化瘀药物。
(临床精选)
1.骨痿汤龟甲30g,鹿角霜15g,狗脊15g,补骨脂15g,黄芪20g,淮山药20g,丹参30g,当归30g。加减:肝肾阴虚者,加左归丸或虎潜丸;肾阳衰微者,加右归丸;肾精不足者,加河车大造丸;气血不足者加归脾丸;气滞血瘀者,加身痛逐瘀汤;风邪偏盛者,加防风汤。[柳金才湖南中医杂志,2001,17(3):24]
2.健骨康胶囊淫羊藿150g,骨碎补150g,全当归75g,海马75g,穿山甲75g,茯苓75g,红花75g等共为细末,装零号胶囊。主治:绝经后骨质疏松骨痛症。每次4粒,每日3次。[胡翔中国中医骨伤科杂志,2008,16(3):22]
3.强筋壮骨丸仙茅10g,淫羊藿10g,鹿角霜10g,巴戟天15g,煅龙骨15g,煅牡蛎15g,煅珍珠母30g,紫河车15g,川续断12g,枸杞子10g,熟地黄15g,白术15g,龟甲10g,骨碎补12g,生黄芪30g,怀牛膝12g,丹参15g,陈皮10g,制成丸。主治:骨质疏松症肝肾不足型。口服每次6g,每天3次。[范广峰.中医正骨,2008,20(2):14]
4.固本痰瘀双化汤淫羊藿15g,巴戟天15g,骨碎补12g,山茱萸10g,黄精10g,黄芪15g,肉桂4g,牛膝10g,牡丹皮10g,半夏12g,青皮10g,三棱12g,丹参15g,鸡血藤10g,当归10g,知母8g,黄柏10g。主治:肾虚痰瘀互结。[娄志杰中医杂志,2007,48(9):779]
5.补肾强骨汤熟地黄15g,山茱萸、菟丝子、枸杞子、杜仲、当归、川芎、牛膝各10g,青甘草5g。主治:肝肾不足。加减:早期疼痛明显者,加红花6g,桃仁、川芎、枳壳各10g;中后期疼痛缓解者,加鹿角胶、龟甲胶各10g,烊化冲服。[金甬浙江中医杂志,2007,42(9):524]
6.疏肝滋肾活血汤柴胡10g,白芍15g,香附10g,枳壳10g,半夏10g,茯苓10g,熟地黄10g,山茱萸10g,龟甲12g,狗脊12g,木瓜10g,制乳香10g,制没药10g,川芎8g。主治:肝郁肾虚血瘀型绝经后骨质疏松。[韩向莉辽宁中医杂志,2007,34(9):1279]
7.补肾健脾活血方补骨脂10g,淫羊藿12g,肉苁蓉12g,熟地黄12g,白芍10g,黄芪12g,菟丝子12g,丹参12g,当归8g,大枣6g。主治:脾肾两虚证。[何铭涛山东中医杂志,2007,26(7):447]
8.双骨汤骨碎补、补骨脂、白芍各15g,熟地黄、川芎各12g,威灵仙、淫羊藿、当归、鹿衔草各9g,甘草6g等组成。[周忠民陕西中医,2006,27(12):1503]
9.加味壮腰健肾汤狗脊10g,金樱子10g,桑寄生10g,鸡血藤15g,千斤拔10g,菟丝子10g,女贞子10g,延胡索10g,当归10g,赤芍15g,白术15g。主治:肾虚气血不足。[何宁中医正骨,2006,18(11):10]
10.益肾坚骨汤生黄芪30g,熟地黄24g,仙茅、淫羊藿各12g,当归15g,知母9g,黄柏6g,巴戟天9g,炙自然铜、生龙骨、生牡蛎各(先煎)24g,炙鸡内金9g,鹿角胶(烊兑)12g,肉豆蔻(后下)6g。主治:肝肾不足。加减:阳虚者加肉苁蓉;气血两虚者加党参、茯苓、阿胶、紫河车;血瘀者加地鳖虫、滇三七。[黄湘华.中医药导报,2006,12(8):48]
11.骨康丸巴戟天10g,鹿角胶6g,淫羊藿10g,杜仲10g,黄芪10g,当归6g,鸡血藤10g,骨碎补9g。主治:肝肾不足、肾虚血瘀。[张玲山东中医杂志,2006,25(9):593]
12.二仙汤治疗淫羊藿15g,仙茅10g,当归12g,巴戟天15g,黄柏12g,知母10g。加减:出汗较多加龙骨30g,牡蛎30g;久痛夹瘀者加丹参20g,延胡索12g;四肢麻木者加蜈蚣12g;小便清长大便稀溏者,去黄柏、知母。[吴宁云南中医中药杂志,2006,27(6):18]
13.六味地黄丸加减熟地黄20g,山茱萸12g,淮山药12g,泽泻9g,牡丹皮9g,茯苓15g,骨碎补12g,续断1