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第110章 肥胖症 (1)(2 / 3)

目6g,葶苈子10g,草决明15g,大枣4枚。

加减:大便干结,加大黄(后下)9g,芒硝(化服)6g;口渴,加葛根20g,荷叶15g;脘腹痞闷,加枳实15g,半夏12g;热重于湿,加黄连10g,连翘12g,生石膏20g;湿重于热,加苍术12g,泽泻15g,滑石20g。

2.脾虚湿困证

主症:患者年龄偏大,表现为肥胖但超重不明显,浮肿,疲乏无力,肢体困重,纳少腹胀,便溏尿少,下肢时有轻度水肿,舌淡边有齿痕,舌苔薄腻,脉濡或缓。

治法:健脾益气祛湿。

方药:参苓白术散合防己黄芪汤加减。黄芪25g,防己10g,苍术10g,白术10g,茯苓15g,泽泻18g,车前子20g,桂枝10g,甘草5g,莱菔子15g。

加减:气虚较甚者,加党参15g;湿浊甚者,加薏苡仁30g,冬瓜皮20g;腹胀明显者,加枳壳12g,川厚朴10g;纳呆食少者,加生山楂15g,佛手10g;兼有湿热者,加茵陈30g,水牛角30g;大便少,黏滞难解者,加大黄6g,槟榔10g。

3.肝郁气滞证

主症:患者多见于青中年或更年期妇女,肥胖多与月经不调有关。表现为胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调或闭经,失眠多梦,舌质红,苔白或薄腻,脉弦细。

治法:疏肝理气清热。

方药:柴胡疏肝散加减。柴胡10g,枳壳10g,香附10g,白术15g,莱菔子15g,茯苓20g,郁金12g,牡丹皮12g,黄芩12g,草决明15g,合欢花10g。

加减:胁痛,加川楝子9g,川芎12g;口渴,加生地黄15g;头晕目眩耳鸣,加石决明(先煎)24g,天麻10g;大便秘结,加大黄(后下)8g,桃仁12g;血瘀和舌有瘀斑,加五灵脂、生蒲黄各(包煎)12g。

4.脾肾阳虚证

主症:多见于中老年人或反复减肥并反复反弹者,表现为虚肿肥胖,疲乏无力,嗜睡,腰酸腿软,阳痿,阴寒,舌质淡红,苔白,脉沉细无力。

治法:温肾健脾化湿。

方药:金匮肾气丸合防己黄芪汤加减。熟地黄15g,茯苓20g,牡丹皮10g,山茱萸10g,泽泻12g,炮附子6g,肉桂15g,黄芪15g,党参10g,防己6g,白茅根20g。

加减:浮肿明显者,加车前草20g,薏苡仁30g;便溏腹胀,加佛手15g;痰湿内阻者,加半夏12g,陈皮6g;食不化者,加神曲12g,砂仁(后下)6g;脾虚明显者,加白术15g;肾虚明显者,加杜仲18g,益智仁10g。

5.阴虚内热证

主症:表现为肥胖程度不重,头昏眼花,头胀头痛,腰膝酸软,五心烦热,失眠,舌尖红苔薄,脉细数微弦。

治法:滋养肝肾。

方药:杞菊地黄丸加减。生地黄20g,泽泻15g,枸杞子15g,菊花15g,黄精15g,玄参10g,女贞子15g,酸枣仁10g,石斛10g,葛根10g。

加减:大便干结者,加大黄10g;口燥咽干者,加沙参15g,麦冬10g。

(单方验方治疗)

1.保健减肥降脂散青皮10g,陈皮10g,半夏30g,茯苓40g,苍术30g,泽泻20g,丹参40g,生山楂40g,草决明30g,滑石60g,荷叶30g,酒大黄15g。共混合研细为散,每次6g,白开水冲服,每日2次,连服2个月为1个疗程。此方具减肥降脂降血压功能,用于肥胖兼有高血压或冠心病者。

2.减肥饮荷叶、山楂、泽泻, 代茶饮用。疗程3个月, 有清热利湿作用。适合于肥胖有湿浊、湿热者。

3.化浊降脂汤加味泽泻25g,丹参18g,茯苓20g,白术15g,川芎12g,生山楂15g,金钱草30g,郁金15g,延胡索15g,决明子30g,大腹皮25g,玉米须30g。每日1剂,水煎服,早、晚分服。

4.实脾轻身饮干姜5~10g,附子5~10g,白术10~15g,草蔻仁5~8g,厚朴10~15g,山楂10~15g,大黄6~10g,泽泻6~10g,甘草3~6g。水煎服,每日1剂,3个月为1个疗程。功效温阳健脾,化痰利气。

5.三七大黄饮三七片(粉)1.5g,生大黄15g。三七片(粉)每日3次,以生大黄泡水冲服。功效破积散瘀,荡涤肠胃。

6.疏肝消肥汤柴胡、枳壳、当归、香附、郁金、泽泻各12g,丹参30g,生山楂50g,荷叶10g,水蛭、大黄各6g。水煎服或制散剂皆可,每日1剂。功效疏肝解郁,化痰消脂。主治肥胖合并高血压、高脂血症、月经不调。

7.荷叶荷叶30g,煎水饮。可适用于肥胖有湿热者。

(中成药治疗)

1.丹杞降脂方每日3次

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