(3)气虚不摄:针刺脾俞、胃俞、隐白、足三里、太白、三阴交、太溪、大椎等穴,用补法或加用灸法。
(4)阴虚火旺:针刺隐白、复溜、昆仑、足三里、行间、阳陵泉等穴位,平补平泻。
以上各证型均留针15~30分钟,每日1~2次。
(5)气血暴脱或取涌泉、人中、内关针刺,强刺激或灸神阙、关元、百会、足三里等穴。
2.耳针可取皮质下、心、肾上腺、肝、胃、脾、十二指肠、神门等穴。
3.穴位注射
(1)取双侧足三里或血海,穴位注射维生素K3注射液1ml,每日1次。
(2)取卡巴洛尔(安络血)10mg或酚磺乙胺(止血敏)500mg,对中脘、大陵、足三里局部消毒,快速进针,等有酸、麻、胀感后,将药物注入穴位内,每个穴位1ml,每日1~2次。主要用于呕血。
(3)取脾俞、大肠俞、三阴交,每个穴位内注射1mg安络血或止血敏,每日1~2次,主要用于便血。
(4)取足三里、脾俞、胃俞、血海,每个穴位内注射仙鹤草注射液1ml,每日1次。
(饮食疗法)本病急性期时禁用食水,直至活动性出血停止后24小时可少量进食水,并以流质易消化食物为主。
1.茅根鲜藕粥白茅根30g,鲜藕片60g,栀子仁末6g,粳米100g。将白茅根水煎,滤汁上渣,加入鲜藕片、粳米一起煮粥,待粥成时,调入栀子仁末,再稍煮片刻即可。适宜于肝火犯胃型上消化道出血。
2.白术猪肚粥白术30g,阿胶10g,猪肚1个,红枣10枚,粳米100g,红糖适量。将猪肚洗净,切成小块,与白术、红枣煎取汤汁,再与粳米一起煮粥,粥将熟时,放入捣碎的阿胶,边煮边搅匀,煮至粥稠即可,食用时调入红糖。每日1~2次。适用于虚寒型上消化道出血。
3.藕及汁嫩白藕500g,白及5g。蜂蜜适量。将藕洗净,切碎捣烂,绞汁。白及研为细粉,与蜂蜜一同加入藕汁中即可。凉开水冲服,日服2次。
4.归参炖母鸡母鸡1只,当归、党参各15g,姜、料酒、食盐各少许。将鸡去毛及内脏,洗净,把当归、党参、生姜、料酒均入鸡腹中,以小火煨炖至鸡熟烂,加食盐少许调味。食肉饮汤,分数次食用。适用于少量上消化道出血。
(名医临证经验)
1.谢昌仁溃疡止血方治脾胃虚寒出血。
方药组成:黄芪15g,太子参12g,白术6g,炙甘草5g,当归6g,白芍10g,阿胶珠10g,地榆炭10g,侧柏炭10g,乌贼骨12g,煅龙、牡各15g。
功效:健脾益气,养血止血,和营定痛。
主治:上消化道出血。症见腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便血紫黯,甚则黑色,少寐,舌质淡,脉细。
方解:方以参、芪、术、草补脾益气,又取甘温之性,祛脾胃之寒,得以温中摄血固脉,使血行经脉之中;伍当归、白芍、阿胶珠,气血双补,阳中有阴,和营血而能止痛;乌贼骨收敛止血、且能制能止痛;地榆炭、侧柏炭止痛,更以龙牡收敛止血、益气固脱双重作用,防血随气脱之变。
2.陈泽霖大黄白及粉治胃热瘀阻。
方药组成:白及、生大黄共研细末。
功效:清热凉血止血。
主治:消化性溃疡、胃癌、食管静脉破裂等引起的出血。
方解:生大黄祛瘀生新、清热攻下,使瘀积在肠内的积血得以清除,减少了瘀血停留所致的吸收热;白及中含有胶,其性极黏,有收敛止血及生肌作用,并能促使红细胞及血小板凝集;二者合用,既能使离经之血得以祛除,又可涩血止血,使出血得止。
3.章次公象牙屑柿饼霜治脾胃虚寒。
方药组成:象牙屑,柿饼霜,血余炭,杏仁霜,煅瓦楞子,琥珀屑,灶心土。
功效:温阳健脾,养血止血。
主治:胃溃疡出血。症见腹部隐痛,便血紫黯,甚则黑色,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。
方解:方中灶心土降逆止呕,杏仁降气滋润,二物一涩一滑,可免便秘之患;用煅瓦楞子制酸缓痛,且协同血余炭、琥珀屑、象牙屑消瘀止血,缓解痉挛,保护溃疡面;柿饼霜一味,意在甘润和中。胃溃疡最忌滥用苦寒,中气常受戕,则不能统血,致血不能归经而血不止,此方配伍,颇具巧思。
4.孔伯华验方治肝脾不和,湿热交蒸。
方药组成:石决明,竹茹,乌药,盐橘核,龙胆草,旋覆花,代赭石,藕节,煨葛根,甘草,藿香梗,陈皮,醋大黄炭,郁金,苏合香丸,犀黄丸。
功效:疏肝和胃,降逆止血。
主治:吐血。症见吐血鲜红量多,来势急迫,口苦、胁痛,心烦善怒,寐少梦多,烦躁不安,舌质红绛脉弦。
方解:本方治属肝脾