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第53章 肝炎犯胃:针刺行间涌泉太冲等穴位,用泻法 (1)(2 / 2)

不和、湿热交蒸,胃中燔热而致吐血,大便秘结而黑。方中旋覆花、代赭石、石决明性味苦寒,达平肝潜阳、降逆止呕、凉血止血之效;乌药、盐橘核、郁金、陈皮、龙胆草疏肝化瘀,和胃止呕;藕节、煨葛根、竹茹益胃养阴、健脾化湿;醋大黄炭凉血止血,甘草调和诸药共奏清热化湿、凉血止血之功。

5.朱广根验方治肝气犯胃。

方药组成:楤木,木香,白及,制香附,白芍,炙甘草。

功效:行气止痛,凉血止血。

主治:吐血。症见胃痛,吐血,色鲜红,量多,口苦、胁痛,舌质红绛,苔薄,脉弦。

方解:楤木为五加科植物,楤木的根皮,性味辛平,具有行气止痛、活血祛瘀的功能,可治胃病及溃疡病;木香微温,味甘、微酸,具有行气活血,微敛之功,能治吐血、泻血、胃气痛。以上两味为民间常用治胃痛、溃疡病之药。白及具有收敛止血、消肿生肌作用,能止血,且有保护胃肠黏膜功能;香附行气解郁止痛,白芍养血柔肝,缓急止痛;甘草缓急痛、调和诸药。

(临床精选)

1.黄及止血散生白及10g,熟大黄10g,三七10g,血余炭6g。加减:胃中积热者,加用大黄、黄芩、黄连、地榆炭、白茅根、茜草、炒栀子、白芍、天花粉等;脾胃虚型者,加党参、黄芪、伏龙肝、白术、阿胶、炮姜、当归、炙甘草;阳气虚衰,加附子;阴虚伤络者,加北沙参、麦冬、墨旱莲、生地黄、炒茜草、玉竹、石斛、甘草;瘀血阻滞者,加桃仁、当归、三七、藕节、赤芍、乌药、五灵脂、蒲黄、茜草。主治:上消化道出血证属胃热伤络者。[斯云芳江西中医药,2007,38(298):31]

2.黄连地榆汤黄连30g,地榆炭30g,生大黄15g,白及20g,乌贼骨15g,瓦楞子15g。脾气虚弱,气不摄血者加人参(蒸兑)20g、炙甘草15g;肝胃郁热明显者予化肝煎加减:柴胡10g,赤芍10g,炒栀子15g,竹茹10g,黄连10g,瓦楞子15g,枳实10g,百合20g,甘草5g。主治:上消化道出血证属肝火犯胃,胃热迫血妄行者。[严湘凤甘肃中医,2006,19(3):2223]

3.宁络止血汤仙鹤草20g,当归10g,白芍30g,蒲黄(包)9g,三七粉(冲)2g,山茱萸12g,生地黄10g,清半夏10g,黄连6g,生龙骨20g,甘草6g,赤石脂15g。如心慌、气短明显加入西洋参、五味子;腹痛明显加入延胡索等。主治上消化道出血证属胃络瘀阻者。[陈分乔,等河北中医,2005,27(5):341342]

4.三黄泻心汤黄芩10~12g,黄连6~8g,大黄10~15g,田七6~8g,白及15~20g。黑粪消失,大便隐血转阴后改四君子加味调理。主治上消化道出血证属胃炎亢盛者。[梁汉明广西中医学院学报,2000,17(2):3435]

5.加味泻心汤黄芩12g,黄连9g,大黄6~9g,牡丹皮、生地黄、紫珠草、蒲公英各15g,甘草6g。加减:上腹痛明显加延胡索12g,救必应15g,五灵脂9g;泛酸明显加浙贝母12g,煅瓦楞子24g;脘闷不适加陈皮6g;伴头晕心悸者加黄芪24g,阿胶(烊服)12g。主治上消化道出血证属胃火炽盛,迫血妄行者。[刘丰新中医1999,31(7):37]

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