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第30章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (3)(1 / 2)

方解:养心定志汤系以定志丸、桂枝甘草汤、生脉饮加丹参、川芎、延胡索而成,是治疗冠心病的通用方剂。根据《千金方》之定志丸,用太子参益心气,苓佐参调心脾;石菖蒲、远志通心窍以定志;龙骨镇静以安心神,立意有“补心强志”的作用。桂枝、甘草辛甘化阳以补心之阳。生脉饮酸甘化阴以养心之阴。总合有治虚为本的功效。再加丹参、川芎以活血化瘀,延胡以理气止痛,收治标之用。

9.盛国荣宁元散治疗胸痹。

方药组成:西洋参10g,川三七10g,鸡内金10g,琥珀10g,珍珠粉10g,麝香0.3g。

主治:元气虚衰,倦怠纳呆,头痛恶心,小便短少,心悸气短,出现尿毒症或心绞痛、心肌梗死均可服用。

功效:解毒强心,利尿安神,活血化瘀。

方解:西洋参、川三七二味配合,补气活血,因气为血帅,血为气母,气行则血亦行。佐以鸡内金消积滞,健脾胃;麝香开窍散瘀,能引药透达,加入琥珀、麝香以益气、活血、利尿,对慢性肾炎,小便不利,全身浮肿,气虚倦怠,有尿毒症状出现者,用之有效。

(临床精选)

1.参蛭通冠方由人参、水蛭、三七、酒大黄、琥珀、五灵脂、鹿角霜、肉桂、黑附子、丁香、苏合香、冰片等组成。血压高,肝火旺盛者去黑附子、肉桂、鹿角霜,加羚羊角粉、珍珠、黄连、黄芩、酒大黄、地龙、天麻;心功能衰竭加葶苈子、大黄。以上诸药共研细末,装入0号空心胶囊,每次6~8粒(3~5g),每日3次,口服。[郝现军,等陕西中医学院学报,2008,31(1):2829]

2.冠心宣痹汤瓜蒌20g,薤白20g,半夏15g,郁金15g,茯苓20g,人参15g,桂枝20g。加减:胸痹明显加降香15g,三七15g;伴有心悸不寐,或睡眠不安,加酸枣仁20g,远志15g,柏子仁15g;气虚汗出加黄芪30g,五味子15g,麻黄根15g,煅龙骨、牡蛎各30g。[李俐吉林中医药,2007,27(12):21]

3.通阳活血汤瓜蒌25g,薤白、枳实、半夏各15g,桂枝、川芎、桃仁、红花、赤芍、当归各10g,生地黄、丹参各30g。加减:心气不足加党参20g,黄芪30g;气滞心胸加香附10g,柴胡、陈皮各15g;痰浊壅盛加陈皮、茯苓各15g;心肾阴虚加何首乌20g,玄参、麦冬各15g。[李铁马山西中医,2007,23(5):26]

4.益气化瘀祛痰方人参3g,黄芪15g,水蛭3g,丹参12g,赤芍12g,川芎10g,何首乌15g,瓜蒌10g,枳实10g,桂枝6g。[周端风四川中医,2007,25(3):5859]

5.益心祛瘀冲剂丹参30g,红花6g,川芎9g,当归9g,田七3g,吉林参10g,黄芪20g,麦冬10g。按比例粉碎制成冲剂,每包含生药10g,每次1包,每日3次。[陈伯钧,等南京中医药大学学报,2006,21(3):153]

6.瓜蒌薤白桂枝汤加味瓜蒌皮30g,薤白12g,桂枝15g,赤芍15g,三七10g,丹参30g,郁金10g,炙甘草10g,酸枣仁15g,生姜3片。以上药物加清水约800ml同煎,煎至400ml,复煎加水煎至350m1,每天早、晚分服,7天为1个疗程。[杨立志,等中国保健,2007,15(14):141]

7.益气温阳开胸通络方党参15g,丹参15g,黄芪30g,夜交藤30g,制黄精20g,白术10g,制附片10g,淫羊藿10g,川芎10g,广郁金10g,五味子6g,肉桂6g,炙甘草6g。[王红华四川中医,2004,22(11):1213]

8.心绞痛1号方丹参20g,黄芪30g,玄参15g,当归10g,地龙10g,郁金10g,皂角刺10g,檀香5g,红花5g,全蝎5g,水蛭5g。[范乐知,等湖南中医杂志,2005,21(1):34]

9.参红饮太子参15g,麦冬10g,桃仁10g,红花5g,五味子5g,丹参20g,生地黄15g。[夏苏英湖南中医杂志,2004,20(5):16]

10.涤痰通脉汤竹茹15g,半夏10g,茯苓15g,枳实10g,人参15g,石菖蒲10g,丹参20g,砂仁5g,香附5g,三七5g。[张志忠辽宁中医杂志,2004,31(12):1018]

11.化痰祛瘀中方丹参20g,陈皮10g,瓜蒌15g,茯苓15g,白术10g,桂枝5g,丹参20g,川芎15g,赤芍10g。[王敏生辽宁中医杂志,2005,32(3):212]

12.膈下逐瘀汤五灵脂、川芎、赤芍、延胡索、当归各15g,桃仁、红花、牡丹皮、乌药、香附、枳壳、甘草各10g。主治:冠心病心绞痛。症见胸闷、心慌心跳、气短。[安怀玉

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