——“医疗保障危机”主题演讲
2007年5月29日
（爱荷华州，爱荷华市）巴拉克·奥巴马在爱荷华州立大学发表了此篇竞选演讲，以“未来的医疗保障”作为演讲主题。
“我们不应忘记，在我们这个国家，我们可以凭借自己的力量铸就历史。面对着命运和外界环境坐以待毙并不是我们的本性，因为我们是一个重视行动与创新的民族，我们总是不断扩展着可能性的界限。”
首先我想特别感谢一下艾米和雷恩，感谢他们今天和我一起来到这里，讲述他们的故事。
从这里往北走几小时路程的地方，艾米和雷恩在那里开了一家小公司，专门为他们的社区提供网络服务。在爱荷华东北部这个偏远的角落，他们是第一家可以提供宽带上网的公司，每天都有上百人依靠他们的服务来处理自己的工作事宜和日常生活事务。
然而今天他们却濒临破产的边缘。原因并非是他们在商业决策上出现了失误，也不是他们在面对经济衰退时准备不足。雷恩年仅21岁时就诊断出得了癌症，后来他丢掉了一个肺，一根腿骨和部分臀部。十七年后，他的体内已经没有了癌细胞，但现在他和妻子以及三个孩子每个月的医疗保险金就高达一千多美元，而且每年他们家庭的保险金都要上涨好几百美元。虽然他们一直在竭力寻找，但都无法找到另外一家愿意给他们提供保险的公司。
现在艾米和雷恩每年要将收入的40%都用来支付医疗保险金。他们没有养老保险，也没有任何存款；他们再也买不起新衣服，为汽车加不起油；他们信用卡上的欠款越来越多。面对这一切，他们束手无策。艾米在给我们写信时说到，在她听到信贷员说出“破产”这个词的时候，她感觉这一天是她生命中最灰暗的一天。
“我心里很痛苦，”她说，“我们本不应如此，我们没有做什么错事，该做的我们都做了。我们不应该变成这样。”
艾米说得对，我们本不应如此。我们这个国家不应该让那些坚忍不拔、艰苦奋斗的人们落到破产并被没收家产的地步；我们这个国家不应该在面对严峻的挑战时袖手旁观，让我们的人民承受不必要的痛苦；在我们这个世界上最富有的国家中，制药业和保险业暴涨的利润不应该来自于美国人民飞速增长的保险金。
我们本不应如此。我们也不必如此。
在过去的几个月里，我在全国都听到了许多和艾米类似的故事。那些人们命悬一线，因为家里已经摞起了厚厚一叠他们无法偿付的医药账单。他们不知道去哪里寻求帮助，但他们知道，说到医疗保障，我们曾经谈论过这个话题，也曾经做出过些许尝试，但在过去的几十年中却始终任由这一危机继续恶化。每一年，人们亲眼看着候选人大吹大擂、信誓旦旦地提出详尽的医疗保障体制改革计划，然而，竞选结束后，却只看到这些计划在华盛顿政坛、制药业和保险业游说的重重压力下灰飞烟灭。
我们不能再这样继续下去。我们国家已经面临这样一种境遇，那就是不断上涨的医疗保险金使得无数家庭和企业都遭受了金融崩溃的冲击，使得众多民众都没有任何医疗保障。现在无论是民主党人还是共和党人，无论是小企业主还是公司首席执行官，都一致认为这样的现状让人难以接受，也难以再持续下去。
我们经常能听到相关的统计数据，说美国目前共有4500万人没有保险。但他们没有保险的最大原因，却和那些有了保险还要为偿付医疗账单而疲于奔命的人们的理由相同，那就是保险金太贵了。
在过去的六年里，医疗保险金上涨了将近90%，是工资增长速度的四倍。有将近一半的爱荷华人都和艾米、雷恩的情况相同，为了支付昂贵的医疗保险费用不得不省吃俭用。去年1100万名投保人都将超过四分之一的工资收入花在了这方面，而有一半以上的个人破产都是由于高昂的医药费引起的。
企业的境遇也不容乐观。有超过五成的小企业已经无力支付员工的保险费，许多企业在面临飞涨的保险费时只能裁减员工或干脆闭门大吉。美国一些大企业和行业巨头，例如通用和福特汽车就眼睁睁地看着国外的同行竞争者享受着更全面的医疗保障，通用每生产一辆汽车就要比一辆日本汽车多付六倍的医疗保险金。
这一保险危机让我们都陷入了一个恶性循环当中。随着保险金数额的增长，越来越多的雇主减少了员工的受保人数，于是越来越多的美国人失去了保险。由于他们没有别的地方可以治病，因此当这些没有保险的人走进急诊室，接受比别人昂贵得多的诊治时，无形中使其他人的税务负担加重了，平均每个家庭的保险费上涨了922美元。随着保险费越来越高，更多的家庭和企业放弃了医疗保险，也加入了“未保险”的大军之中。
如果我们已经支付的保险金、自付费用和免赔额都直接用来改善我们的健康状况和医疗条件的话，那情况就会截然不同。但事实并非如此，我们的医疗花费有四分之一都用于政府的行政开销，包括用在毫无用处的文件和上个世纪过时