神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是精神容易兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。
临床表现个体差异明显，有易兴奋、易激惹；脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏；注意力不集中；头痛部位不固定；睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多噩梦；自主神经功能紊乱，可表现为心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄；继发性疑病观念。根据发病表现，本病需作相应的检查，为确定诊断提供客观依据。本病一般预后良好。
神经衰弱属于中医“神劳”、“神病”、“心劳”等范畴。
（病因病机）
1.肝气郁结肝主疏泄，调节人体的情志活动，由于所愿不遂、情绪紧张、家庭不睦、遭遇不幸、愤懑恼怒等精神刺激，均可致肝失疏泄，气机不畅，肝气郁结，则见情绪烦恼，精神抑郁等多种症状。
2.肝郁阴虚因遭受精神刺激，情志抑郁，肝失条达，气失疏泄，日久化火伤阴，肾阴亏耗，精微无以上达于脑，髓海失充，脑神失养，故发为脑神虚损诸证。
3.痰热扰神若肝郁及脾，木不疏土，或思虑太过，劳倦伤脾，均能使脾失健运，蕴湿生痰，痰瘀化热；或暴怒伤肝，肝火内盛，炼液成痰，痰热互结，上扰神明，故见神劳诸症。恰如《景岳全书》之言：“痰火扰乱，心神不宁。”
4.阴虚火旺情志所伤，五志化火，心阴被灼；或过度劳倦，营血亏耗，心阴不足，虚热内生，火扰神明，神劳作矣。
5.心脾两虚心主神志，脾志为思，若劳心诵读，忧愁悲哀，精神紧张；或长期伏案，萦思过度，致使心脾受损，气血亏耗，心失所养，不能藏神；四肢百骸失于濡养，故见神形俱病。
6.心虚胆怯平日心气素虚，遇事易惊，心神不安，终日惕惕；胆气素虚，决断失司，不能果断处事，忧虑重重，导致心神散乱，神不守舍，而成神劳。《沈氏尊生·不寐》云：“心胆俱怯，触事易惊……虚烦不眠”。
7.心肾不交心主火，肾主水，心火下降，肾水上升，水火既济，心肾交通，睡眠正常，精力充沛。若遇精神刺激，五志过极，心火独亢，下及肾水，致肾阴耗伤，终成水亏火亢、心肾不交之神劳。
（诊断要点）神经衰弱的诊断主要依据病人的病史及临床特点。
1.患者以脑功能衰弱为主要表现，具有精神易兴奋、脑力易疲劳、情绪障碍、紧张性头痛、睡眠障碍这五类症状中的任何三项。
2.对学习、工作和社会交往造成不良影响。
3.病程在3个月以上。
4.排除了躯体疾病、脑器质性疾病、其他神经症和精神病。
（辨证施治）
1.肝气郁结证
主症：精神抑郁，情绪不宁，心烦失眠，疲乏，胸胁胀闷，脘腹痞满，不思饮食，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁。
方药：逍遥散加减。柴胡10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，当归15g，薄荷3g，甘草6g，生姜3片。
加减：若精神抑郁、心烦较甚加郁金10g，莲心10g；若胁肋胀满加青皮10g，佛手10g；若兼腹胀纳呆，加神曲30g，麦芽30g，山楂30g；若失眠多梦，加合欢皮10g，炒枣仁30g；若苔黄、口苦者去生姜，加栀仁10g，竹茹10g。
2.痰热扰神证
主症：心绪不宁，烦躁不安，失眠多梦，容易激动，神疲，健忘，头晕头痛，口苦口干，胸闷，恶心，痰多，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰。
方药：黄连温胆汤加减。黄连10g，半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，甘草6g，生姜3g，竹茹10g，枳实10g。
加减：若兼大便秘结者，加龙胆草6g，大黄6g；若心烦甚者加栀仁10g，莲心10g；若心绪不宁加郁金10g，龙齿30g；若痰多，苔黄厚腻者，加胆南星10g，贝母10g。若失眠较甚加夜交藤10g，远志10g，合欢10g。
3.肝郁阴虚证
主症：精神抑郁，易于激动，脑力易于疲劳，或见眩晕、胁胀、五心烦热、口苦口干，或有低热，舌红，苔黄或少，脉弦细数。
治法：滋阴疏肝。
方药：滋水清肝饮加减。熟地黄30g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，山茱萸10g，怀山药30g，柴胡10g，白芍10g，栀仁10g，枣仁30g，当归10g。
加减：若抑郁明显加郁金10g；舌红少苔脉细数，去当归、泽泻，加麦冬30g，生地黄15g。
4.阴虚火旺证
主症：焦虑烦躁，失眠多梦，精神疲乏，头晕耳鸣，心悸或盗汗，手足心热，