血液系统疾病
缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。这种贫血的特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁、血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各地。在生育年龄妇女（特别是孕妇）和婴幼儿中这种贫血的发病率很高。主要的危险因素是月经期妇女月经过多，青少年营养因素，中老年缺铁性贫血患者应警惕消化道恶性肿瘤。在钩虫病流行地区如桑、棉、麻种植地区，缺铁性贫血不但多见，而且贫血程度也较重。临床可做血象、骨髓象及铁的相关检查协助诊断。本病发生没有明显的季节性，治愈率为80%。
缺铁性贫血属于中医“虚劳”、“虚损”、“萎黄”、“黄肿”和“黄胖”等范畴。
（病因病机）
1.饮食不节暴饮暴食，损伤脾胃；或长期饥饿，少食节食，生化乏源；或嗜欲偏食，营养不均，日久均可致脾胃功能衰弱，气血亏虚，脏腑失养，出现面色萎黄、毛发枯槁等诸多亏虚劳损等血劳的证候。如《素问·五脏生成篇》有“是故多食碱，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急剧而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”
2.失血过多吐血、黑粪或便血治不及时，或久治不愈，或产后失血，调护不当，或崩漏等均可致失血。气为血之帅，血为气之母，气血互为滋养。血失过多，除血虚之外，日久还可致气失所养，最终导致气血两虚之证。
3.久病体虚各种慢性疾病，久治未愈，或治不及时，致气血亏耗，一者损及后天脾胃，脾胃虚弱而生化乏源；二者损及先天，致肾虚精亏，精血同源，肾虚精亏则无以化生血液，精血同亏。
4.虫积各种寄生虫，特别是钩虫，虫积日久，直接损伤脾胃，同时又可大量吸吮人体精微，扰乱肠胃功能，导致脾胃受损，气血生化乏源而成血劳之病。
5.瘀血内阻久病不愈，瘀血内生，所谓“病久必瘀”。瘀血内阻，则新血不生，致气血亏虚而为血劳。
本病的关键是脾胃虚弱。因胃主受纳，脾为后天之本，脾胃为气血生化之源。早在《内经》中即有“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”的记载。若脾胃功能健旺，即使有少量失血，也能通过脾胃生化而生血，使血得到及时的补充。上述的各种病因，均可导致脾胃功能受损，脾胃虚弱。脾胃虚弱，一方面胃不能受纳腐熟水谷，为脾的运化作准备，脾虚不能为胃行其津液，水谷化生乏源；另一方面脾不升清，胃不降浊，脾胃功能失调，使化生的精微物质不能运转。最终导致气血生化乏源而发展成为本病。本病一般以虚为本，临床亦以虚证居多，但虫积所致者可表现为虚实夹杂。病久生瘀，或因瘀致虚，同样属虚实夹杂之证。
（诊断要点）
1.小细胞低色素性贫血。血红蛋白（Hb）男性＜120g\/L，女性＜110g\/L，孕妇＜100g\/L；MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31。
2.有明确的缺铁病因及临床表现。
3.血清铁＜10.7μmol\/L（60μg\/dl），总铁结合力＞64.44μmol\/L（360μg\/dl）。
4.运铁蛋白饱和度＜0.15。
5.骨髓细胞外铁消失，细胞内铁＜15%。
6.红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol\/L（50μg\/dl）。
7.血清铁蛋白（SF）＜14μg\/L。
8.铁剂治疗有效。
符合第1项和第2～8项中任何两项以上者可诊断为缺铁性贫血。
（辨证施治）本病辨证首当明辨虚实、标本之主次。根据临床实际，大致可分为脾胃虚弱、气血两虚、肝肾阴虚、虫寄肠胃四个类型。治以健脾和胃、气血双补、滋补肝肾、化湿杀虫为基本原则。
1.脾胃虚弱证
主症：面色萎黄或白，口唇色淡，爪甲无泽，四肢乏力，食欲不振，大便溏泄，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。
治法：健脾和胃，益气养血。
方药：香砂六君子汤合当归补血汤加减。党参10g，白术10g，茯苓15g，黄芪15g，法半夏10g，陈皮6g，木香5g（后下），砂仁6g（后下），鸡内金15g，神曲10g，当归10g。
加减：如腹泻便溏者加薏苡仁15g，怀山药12g；恶心欲吐者加竹茹10g，生姜10g，降逆和胃止呕；伴畏寒肢冷者可加制附子12g（先煎），炮姜6g，以温阳祛寒；如伴消瘦、口干唇燥、手足心烦热者，上方去陈皮、法半夏加石斛、芡实健脾养阴；若伴长期低热不退，属“脾虚发热”，上方合补中益气丸。
2.气血两亏证
主症：面