,加茯苓皮、大腹皮等。[张勉之,等.中国中西医结合肾病杂志,2004,37(5):288]
6.清热化瘀利水汤白花蛇舌草15~30g,车前草6~12g,仙鹤草9~30g,白茅根15~30g,芦根6~12g。风寒重者加麻黄、杏仁、甘草、桑白皮,以宣肺利水;风热重者加金银花、连翘、菊花、蒲公英,以疏风解毒利湿;湿热重者加黄柏、野菊花、苍术,以解毒清热利湿;水肿明显者加茯苓皮、猪苓、麻黄,以发汗利水;血压高者加钩藤、川牛膝、泽泻,以利尿降压;血尿甚者加墨旱莲、茜草、大小蓟,以凉血止血;尿白尿为主者重用蝉蜕,加石韦、生黄芪;尿有脓细胞者重用白花蛇舌草与车前草,可加蒲公英。[李晓雪,等现代中西医结合杂志,2004,45(13):2985]
7.三步疗法治疗急性肾炎①宣肺利水汤:麻黄6g,桑白皮、白术、茯苓皮、大腹皮、白花蛇舌草、连翘、萆薢各15g,荆芥、防风各10g。用于发病初期,治以解表宣肺利水。血尿严重者加白茅根、茜草;发热重者加知母、黄芩;咳嗽明显者加杏仁、鱼腥草;咽痛甚者加金银花、山豆根。②健脾利水汤:黄芪30g,白术、益母草、大腹皮、猪苓各15g,太子参、山药、泽泻、陈皮等各10g。用于病至中期,治以益气健脾利水。纳差者加砂仁;血压高者加杜仲。③益肾固本汤:女贞子、墨旱莲、桑寄生、怀牛膝、山茱萸、五味子、太子参各12g,黄芪、白术、益母草、枸杞子、杜仲各15g。用于病达后期和恢复阶段,治以益肾固本。肾阳虚衰,畏寒肢冷者加熟附片、肉桂;脾虚纳差者加砂仁;水肿者加大腹皮。[王益民.湖北中医杂志,2003,23(2):19]
8.泻下宣肺健脾方大黄10g,牵牛子10~20g,杏仁10g,葶苈子10g,黄芪15~60g,党参10~30g。若系急性肾炎,或慢性肾炎急性发作,症见眼睑浮肿,继则四肢与全身皆肿,小便不利,兼有恶寒发热,肢节酸重,无汗,喉痒咳嗽,苔薄白,脉浮紧等风寒表证者,加麻黄10g,防风10g;或兼有咽喉肿痛,咳嗽而喘,脉浮数等风热表证者,加金银花30g,连翘15g,板蓝根30g,土茯苓15g,或麻黄10g,生石膏30g。
慢性肾炎症见面目浮肿,面色苍白,气短乏力,纳差腹胀,小便短少,舌淡苔白腻,脉沉缓之脾肺气虚者,加白术12g,茯苓15g,重用黄芪60g,党参30g;若面目浮肿,面色晦暗,畏寒肢冷,腰膝酸软,神疲乏力,纳差便溏,小便短少,甚者早泄阳痿,舌胖嫩有齿痕,苔润滑,脉沉细或沉迟之脾阳虚证,加附片(开水先煎)10~30g,巴戟天10~30g,淫羊藿10g;若见面色潮红,五心烦热,口苦咽干,头晕目眩,耳鸣,舌红少苔,脉细数之肾阴虚阳亢者,加枸杞子12g,菊花12g,知母10g,黄柏10g;病久不愈,舌质紫暗有瘀点瘀斑,脉沉细涩之血瘀者,加丹参30g,益母草30g,泽兰10g,水蛭6g;水肿甚者,重用牵牛子15~20g,黄芪30~60g,葶苈子25g;若血压高者,加夏枯草15g,杜仲15g,牛膝15g,菊花10g;若蛋白尿在()以上或长期不消者,则重用牵牛子20g,黄芪50g;血尿不止者,加益母草15g,三七粉3g,小蓟60g。 [杨建丰河南中医,2003,15(8):36]
9.清热活血方鱼腥草、白茅根、益母草、石韦、牡丹皮各15~30g,车前草15~20g,蝉蜕9~15g。血尿加墨旱莲、小蓟、生地黄各15~30g,槐花、血余炭各10g;浮肿加茯苓、泽泻各10~15g;高血压加夏枯草、草决明各10~15g,钩藤(后下)20~30g;风寒偏胜加麻黄3~10g,紫苏10~15g。[罗泽明,等实用中医药杂志,2003,24(9):460]
10.宣肺活血汤麻黄、桂枝、羌活、杏仁、蝉蜕、地龙各10g,白茅根、益母草、车前草、玉米须各30g,甘草3g。颜面肿甚者加紫苏叶、生姜皮各10g,双下肢肿甚者加猪茯苓、泽泻、大腹皮各10g,血尿甚者加侧柏叶、藕节、蒲黄各10g,尿蛋白甚者加雷公藤、鹿衔草、柿叶各15g,待肿消后麻黄、桂枝、羌活减半,另用玉屏风散。[岳玲,等现代中西医结合杂志,2002,46(20):2014]
11.鱼腥草汤鱼腥草15g,倒叩草30g,半枝莲15g,益母草15g,车前草15g,白茅根30g,灯心草3g。风寒感冒加防风、麻黄、蝉蜕等疏风解表,宣肺利水;风热感冒加金银花、连翘、桔梗等以清热宣肺解表;皮肤疮疖感染加野菊花、紫花地丁等以清热解毒;浮肿明显加茯苓皮、大腹皮等以利水;血压高者加钩藤、夏枯草以降压;血尿甚者加墨旱莲、茜草、侧柏叶、大小蓟等以凉血止血。 [陈玉琴中医研究, 2002,12(6):33]
(临证体会)
1.注重标本兼顾,扶正祛邪“邪之所凑,其气必虚。”本病