胆囊炎是胆囊的急、慢性炎症性疾病。急性胆囊炎是外科领域中常见的急腹症，包括结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎两大类，其发病率仅次于急性阑尾炎，占炎性急腹症的第二位，临床表现为发热、右上腹痛和压痛，恶心、呕吐，轻度黄疸和血白细胞增多；慢性胆囊炎系慢性胆囊炎症性病变，大多为慢性胆石性胆囊炎，多慢性起病，也可以由急性胆囊炎迁延而来，多表现为反复发作性右上腹或上腹部疼痛，放射至右肩胛区，嗳气、饱胀，不能耐受油腻食物，右上腹压痛等，慢性胆囊炎具有病程较长、反复发作、迁延难愈的特点。胆道梗阻和继发感染是胆囊炎发生的机制和主要过程。本病多发生于35岁以上病人，尤以女性发病率为高，男女之比约为1∶4，随着近些年来人们饮食结构的改变，生活节奏的加快，本病的发病率有逐渐上升的趋势。特别是由于老年人生理功能衰退，免疫力下降，往往发病急，并发症多，且易慢性化，严重影响健康。
急、慢性胆囊炎各有特点，临床上应仔细分辨，需做详细的体格检查，并进行相应的辅助检查，包括血常规、生化检查、B超、腹部CT，等等，为确定诊断提供客观依据，必要时可选择手术治疗。本病一般预后良好，经治疗可以缓解和痊愈。急性胆囊炎属外科范畴，采取手术治疗较多，故本节重点针对慢性胆囊炎。
胆囊炎属于中医“胁痛”、“黄疸”、“肝胀”、“胆胀”、“腹痛”等范畴。
（病因病机）胆为六腑之一，隶属于奇恒之府，内藏洁净之液，即胆汁，经脉布于两胁，胆附于肝。肝胆互为表里，二者在生理、病理上存在着密切的联系，胆汁的正常排泄有赖于肝气的疏泻正常，胆液经胆道排入肠中，助脾胃腐熟消化水谷。若因饮食偏嗜，忧思暴怒，外感湿热，虚损劳倦，胆石等原因导致胆腑气机郁滞，或郁而化火，胆液失于通降即可发生本病。
1.情志失调肝胆同主疏泄，性喜畅达，能疏利气机，使人体气血运行保持畅通无阻。胆汁的分泌、输送、贮存、排泄，亦因之而正常进行。忧则气郁，思则气结，怒则气逆，情志致病，主要引起五脏的气机失调，故情志致病最容易影响肝胆的疏泄功能。
2.饮食不节若饥饱失常，暴饮暴食，或五味偏嗜，过食肥甘厚味，酗酒过度，或恣食辛辣煎炒等物，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，湿浊内生，困阻气机，久遏蕴化为热，湿热熏蒸肝胆，肝失疏泄，则胆汁排泄不畅而发病。
3.外邪侵袭外感湿热之邪入侵入人体，内阻中焦，郁而不达，使脾胃运化失常，湿热交阻于肝胆，使肝胆失于疏泄。或循少阳、厥阴经络入胆道，影响胆汁疏泄，即可发病。外邪之中，胆道疾病与湿热关系最为密切，所以叶天士在《临证指南医案》亦说：“阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄……身目俱黄”。
4.蛔虫上扰蛔虫为人体寄生虫之一，具有喜温喜暖，畏寒怕热，性动好窜的特性。进食生冷不洁之物，则可能发生肠蛔虫病，成为胆道蛔虫病的原发疾病。宿有蛔虫寄生肠道，若寒温不适，脾胃功能失调，蛔虫上窜，钻入胆道，肝胆气机郁闭，不通则痛，发生胆道蛔虫症。若失治误治，虫滞胆道，可产生湿热、火毒及砂石等一系列并发症。
5.劳力过度久病或劳欲过度，精血亏损，肝中阴血不足，筋脉失养，胆腑失和而致胆胀。劳心过度多致少寐多梦，易醒而不能熟睡，心肾不交，火不能降，进而导致肝胆气机升降失司。《素问·奇病论》说：“数谋虑不决，故胆虚气上逆而口为之苦”劳力过度使气血运行紊乱，气机升降失司而致本病发作。
综上所述，本病的形成，主要是气滞、湿热、胆石、瘀血等导致胆腑气郁，胆液失于通降。在脏腑关系上除胆腑本身病变外，常与肝、脾、胃有密切关系。若日久不愈，反复发作，邪伤正气，正气日虚，加之邪恋不去，痰浊湿热，损伤脾胃，脾胃生化不足，正气愈虚，最后可致肝肾阴虚或脾肾阳虚的正虚邪实之候。
（诊断要点）胆囊炎的诊断主要依据病人的症状、体征及辅助检查。
1.持续右上腹钝痛或不适感，或伴右肩胛区疼痛。
2.有恶心、嗳气、泛酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。
3.病程长，病程经过有急性发作和缓解交替的特点。
4.胆囊区有轻度压痛或叩击痛，Murphy征阳性。
5.B超可见胆囊壁毛糙增厚，胆囊缩小或变形，或可见胆囊结石。
6.胆囊造影可见胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄，或可见胆囊结石。
7.十二指肠引流可发现胆汁内有胆固醇结晶，胆红素钙沉淀，被胆汁黄染的脓细胞、华支睾吸虫卵、梨形鞭毛虫滋养体等。
8.纤维腹腔镜检查发现胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和明显粘连。
（辨证施治）胆囊炎病位在胆，其病机变化及病理因素的产生与肝、脾、胃密切相关，临床