当前位置:读零零>>内科病中医传统疗法精华> 第56章 病情分期:活动期缓解期 (1)
阅读设置(推荐配合 快捷键[F11] 进入全屏沉浸式阅读)

设置X

第56章 病情分期:活动期缓解期 (1)(1 / 2)

(5)肠外表现及并发症:肠外可有关节、皮肤、眼部、肝胆等系统受累;并发症可有大出血、穿孔、中毒性巨结肠、癌变等。

(辨证施治)本病临床以正虚邪恋、虚实夹杂证多见,治疗总以扶正祛邪、标本兼顾为原则,同时应注意分清虚实、寒热、标本、缓急。一般初期或急性发作期,病以标实为主,多为湿热蕴结,治宜重在祛邪,以清热燥湿、行气调血为主;慢性期或恢复期,多为脾肾亏虚或肝脾不调,治宜补益脾肾、固肠止泻,或抑肝健脾。

1.湿热蕴结证

主症:腹痛,泻下脓血黏液,里急后重,肛门灼热,口干,小便短赤或有发热,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热燥湿,调气和血。

方药:芍药汤加减。 白芍24g,黄芩12g,黄连9g,当归9g,木香(后下)10g,大黄9g,槟榔10g,苦参9g,白花蛇舌草30g。

加减:可加金银花15g,穿心莲15g加强清热解毒之效;若口干甚,可加天花粉15g生津;若兼腹部胀满者,加莱菔子15g,神曲10g,山楂10g等消食化滞;证属湿重于热者,黏液多脓血少,舌苔白腻,可去当归、黄芩,加茯苓15g,苍术10g,厚朴15g,陈皮6g等健脾燥湿;证属热重于湿者,脓血黏液均多,口渴喜冷饮,加白头翁10g,黄柏10g,秦皮15g等清里热;脓血多者,加地榆、苦参、牡丹皮、侧柏叶各15g等凉血止血。

2.肝脾不调证

主症:腹痛肠鸣,泻后痛缓,大便夹黏液脓血,嗳气纳少,胸胁胀闷,急躁易怒,病情每因情绪波动而变化,舌淡红,苔薄白,脉弦。

治法:抑肝扶脾。

方药:痛泻要方加减。 白芍20g,白术20g,陈皮10g,防风10g,郁金12g,木香(后下)9g,甘草10g。

加减:肝郁气滞,胸胁脘腹胀痛,可加柴胡、枳壳、香附各10g;若脾虚明显,大便黏液多而脓血少者,加黄芪、党参各20g,扁豆15g;若黏液多脓血少,舌苔白腻,可加茯苓15g,苍术10g,厚朴15g,陈皮6g等健脾燥湿;脓血多者,加苦参、侧柏叶各15g等凉血止血。

3.脾胃虚弱证

主症:大便溏薄,夹有不消化食物,稍进油腻或劳累后加重,食后腹胀,不思饮食,神疲乏力,面色萎黄,消瘦,舌淡苔薄白,脉细弱。

治法:益气健脾除湿。

方药:参苓白术散加减。党参15g,黄芪15g,炒白术12g,茯苓10g,炒扁豆15g,莲子肉10g,木香(后下)10g,薏苡仁18g,葛根18g,桔梗12g,炙甘草6g。

加减:若脾阳虚衰,阴寒内盛,症见腹中冷痛,喜温喜按,手足不温,大便腥秽者,可加附子10g,干姜10g,丁香5g以温中散寒;若久泻不愈,中气下陷,症见短气肛坠,时时欲便,解时快利,甚则脱肛者,可用补中益气汤,减当归,并重用黄芪30g,党参20g以益气升清,健脾止泻。

4.脾肾阳虚证

主症:大便清稀,完谷不化,甚则滑脱不禁,或五更肠鸣腹痛,泻后痛减,腹痛喜暖喜按,食少神疲,腰酸肢冷,舌淡,苔薄白,脉沉细。

治法:温补脾肾,固涩止泻。

方药:附子理中汤合四神丸加减。制附子10g,干姜6g,党参15g,补骨脂15g,吴茱萸5g,肉豆蔻9g,五味子10g,黄芪15g,石榴皮15g,炙甘草6g,大枣12g。

加减:可加台乌药15g,炮姜10g,淮山药30g,山茱萸15g以加强温补脾肾;大便溏薄者,可加芡实15g健脾止泻;若年老体弱,久泻不止,中气下陷,加大黄芪30g,党参30g,白术20g,升麻10g益气升阳健脾,亦可合桃花汤固涩止泻;纳呆口苦者,加鸡内金6g,黄芩、栀子各9g,以清热消食;脓血便者,加白及粉3g,仙鹤草30g,以止便血。

5.气滞血瘀证

主症:肠鸣腹胀,腹痛拒按,痛有定处,嗳气少食,面色晦黯,腹部或有痞块,肌肤甲错,舌质紫黯,或有瘀斑、瘀点,脉涩或弦。

治法:行气活血,佐以健脾益气。

方药:膈下逐瘀汤加减。当归15g,赤芍10g,红花6g,五灵脂10g,乌药10g,小茴香6g,郁金12g,黄芪15g,香附10g,枳壳15g,甘草6g。

加减:若气滞较重,胁肋胀痛者,加川楝子15g,郁金15g以助疏肝理气止痛之功;若痛引少腹睾丸者,加橘核10g,川楝子15g以理气散结止痛;若腹痛肠鸣,气滞腹泻者,可用痛泻要方以疏肝调脾,理气止痛;若瘀热互结者,可加丹参、牡丹皮各15g化瘀清热。

6.阴血亏虚证

主症:久泻不止,便下脓血,腹中隐痛,午后低热,头晕目眩,失眠盗汗,心烦易怒,消瘦乏力,舌红少苔,脉细数。

治法

上一章 目录 +书签 下一页