5.小青龙汤主方随证加减炙麻黄8g,桂枝10g,干姜10g,细辛3g,白芍6g,五味子10g,半夏10g,炙甘草6g。主治:急性支气管炎。咳嗽较剧,稀白痰较多者加入焦白术15g;咳嗽伴有胸骨后疼痛,食欲下降者加入炒枳壳15g。[常国良光明中医,2008,23(7):968969]
6.参苓白术散配合苇茎汤加减党参、芦根各20g,白术、山药、桔梗、前胡、地骨皮、炙甘草各10g,茯苓、薏苡仁、冬瓜仁、桑白皮、鱼腥草、石斛、炒二芽各15g,扁豆6g。主治:急性支气管炎。[朱沁湖北中医杂志,2007,29(9):30]
7.射干麻黄汤加减射干、麻黄、杏仁、桔梗、枳壳、桑叶、黄芩各10g,甘草6g,浙贝母15g,鱼腥草30g,半枝莲20g。主治:急性支气管炎。加减:口干甚者,加生石膏20g;伴鼻塞者,加白蒺藜、苍耳子各10g;伴头痛者,加前胡10g。[谭启荣湖北中医杂志,2007,29(12):25]
8.止嗽散桔梗12g,荆芥6g,紫菀10g,炙百部12g,白前10g,甘草6g,陈皮8g。主治:急性支气管炎。随证加减:风寒咳嗽,咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,舌苔薄白,脉浮或浮紧,加麻黄、杏仁、生姜、防风。风热咳嗽,咳嗽,痰黄黏稠不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,舌苔薄黄质红,脉浮数,加桑叶、菊花、连翘、薄荷、生石膏、天花粉。风燥咳嗽,干咳,喉痒,咽干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而不易咯出,或痰中带血,舌苔薄白,或薄黄质红而干,脉浮数,加沙参、梨皮、麦冬;痰中带血者加白茅根。肝火犯肺咳嗽,咳嗽阵作,咽干,痰滞咽喉咯之难出,量少质黏,胸肋胀痛,咳时引痛,舌苔薄黄少津,脉弦数,加桑白皮、栀子、牡丹皮、枳壳、郁金、丝瓜络。[刘梅英天津中医药,2007,24(6):478]
9.加味止嗽散桔梗、炙紫菀、炙百部、白前、陈皮各10g,荆芥、炙甘草各6g。主治:急性支气管炎。加减变化:风寒较重者加防风、苏叶、羌活、生姜;风热较重者加桑叶、薄荷、菊花;表证初起寒热夹杂者加柴胡、赤芍、防风、苏叶;咳嗽多痰加半夏、茯苓、前胡、杏仁、厚朴;干咳少痰加桑叶、瓜蒌皮、桑皮、贝母;咳而兼喘加炙麻黄、杏仁、地龙、蝉蜕。[陈培新实用医技杂志,2006,13(1):152]
10.加味杏苏汤杏仁6g,紫苏叶6g,前胡6g,桔梗6g,制半夏6g,陈皮6g,茯苓6g,蒲公英15g,鱼腥草15g。主治:急性支气管炎。风寒化热或风热袭肺而见咽痛、发热、咯痰黄稠等可加黄芩15g,瓜蒌壳15g;若肺气虚弱,卫外不固,经常遭受外邪侵袭,以致咳嗽反复发作者可加党参15g,白术10g,黄芪20g;若因年老体衰,自汗短气,纳差便溏者为肺脾两虚,加人参9g,山药15g,黄芪15g。[陈庆通中国中医急症,2006,15(1):95]
11.二三方水炙麻黄6~9g,杏仁6g,甘草6g,紫苏子、莱菔子、葶苈子、地龙各10g,竹茹、枳壳、胆南星各10g。主治:急性支气管炎。加减:久咳1周以上或反复易咳者加当归3~5g;发热加石膏15~20g上药用清水300ml水煎至100ml左右,煎药时间约20分钟。本方剂量适用于2周岁以上患儿,2周岁以下或体弱者减半。[何安健上海中医杂志,1991,15(10):22]
12.茎蚤汤鲜芦根30g,冬瓜仁、莱菔子各6g,桃仁、前胡、杏仁、地龙、薏苡仁各3g,重楼10g。主治:急性支气管炎。无鲜芦根可改用干芦根15g。夜间咳嗽重桃仁加倍,痰中带血者加黄芩3g,喘甚者加紫苏子6g,大便干燥加大黄3g,痰多加半夏3g,大便稀加潞党参3g,发热加生石膏10g。[周正国四川中医,1990,(10):25]
(临证体会)
1.外邪犯肺发生演变转化者应随证变法风寒客肺化热,而表未解,见外寒内热者, 应解表清里(内有痰热而兼风寒表证者,也可用此法)。风寒化热者,转用清法。风热化燥者,用润法。
2.内伤咳嗽邪实正虚者须妥善处理气火咳嗽每易耗伤肺津,应适当配合清养肺阴之品;痰湿咳嗽,常易伤及肺脾之气,应配合补脾益肺之品,以免久延导致肺气虚寒,寒饮伏肺的咳喘;肺阴亏耗咳嗽,每致阴虚火炎,灼津为痰,必要时还当兼以清火化痰。
3.注意外感咳嗽与内伤咳嗽的关系外感咳嗽反复不愈可成内伤咳嗽,其中夹湿夹燥者较为缠绵,应彻底治疗,以杜其迁延转化。内伤咳嗽每易感受外邪使发作加重,治疗应权衡标本的主次缓急,或先后分治,或标本兼顾。
4.在辨证的基础上大体分三期早期宜“宣散”,以轻辛宣肺祛邪为法。早期邪气轻于上焦,宜辛凉宣肺,外邪自散。不宜过早用润降之品,否则不但邪气不解,反有恋邪之弊。中期宜“肃肺”,外邪既出,则须