男性不育症的原因很多,一般认为与性功能障碍、精液异常、生殖器官异常以及免疫因素有关。男性不育,古代称为“无子”或“绝育”,多因肾阳不足,或肾阴亏损,或阴阳两虚,或湿热内蕴,或气血瘀滞等因素引起。
治疗上大多以补肾为主,配以活血化瘀,化痰通络,清热利湿等法。某些不育症是由精索静脉曲张引起的,则要配合或应用手术治疗。
临床常用验方如下:
周氏清精汤
【配方】金银花、蒲公英、土茯苓各20~50克,连翘、败酱草、萹蓄各15~30克,黄柏、虎杖、车前子(包)各10~15克。
【用法】每日1剂,水煎,分2~3次服。
【功效】清热解毒,利湿。主治慢性前列腺炎、附睾炎所致不育症。
【随症加减】湿热蕴结型,热重者加紫花地丁、野菊花、鱼腥草、大黄、生地、白茅根;湿重者加瞿麦、石韦、萆薢、滑石;兼有瘀滞者加赤芍、丹皮、川牛膝、炮山甲、王不留行;兼肾虚者加枸杞子、菟丝子、蛇床子、淫羊藿。
丹兰鸳鸯汤
【配方】丹参、革薜各15克,泽兰12克,水蛭6克,虎杖、薏苡仁各20克,黄柏、知母、淫羊藿、车前子各10克。
【用法】每日1剂,水煎,分2~3次服。
【功效】清热利湿,益肾化瘀。主治精液不液化症。
【随症加减】腰酸痛加菟丝子、巴戟天;前列腺肿痛甚加蒲公英、败酱草;气虚加山药、黄芪;腹胀加扁豆、焦三仙;口干加玄参、麦冬。
育子汤
【配方】菟丝子20克,覆盆子、车前子(包)、当归、白芍、丹皮、山药各15克,枸杞子、山茱萸、人参、白术、五味子各10克,熟地、黄芪各30克,茯苓12克,泽泻9克。
【用法】每日1剂,水煎,分2~3次服。
【功效】健脾补肾益精。主治精液异常不育症。
【随症加减】阴虚火旺加知母、黄柏、地骨皮、胡黄连;肾阳虚加淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉、仙茅;阳痿加阳起石、仙茅;遗精、早泄、盗汗加金樱子、芡实、煅龙骨、煅牡蛎,心脾两虚合归脾丸;肝郁气滞加柴胡、延胡索、川楝子、郁金;肝火旺盛加龙胆草;痰湿加半夏、陈皮。
【方药解析】本方由五子衍宗丸和六味地黄汤加健脾养血药组成。
生精冲剂
【配方】肥知母、川黄柏、炙龟板、炙鳖甲、鹿角片、枸杞子各9克,仙茅、巴戟天各12克,淫羊藿、肉苁蓉各15克。
生精冲剂Ⅰ号:上方加金樱子9克,覆盆子、菟丝子各12克,五味子15克。
生精冲剂Ⅱ号:上方加潞党参、蛇床子各12克,炙黄芪15克,菟丝子、车前子、韭菜子各9克。
【用法】制成冲剂(干膏粉型)。每克冲剂含生药0.58克。每次服冲剂3克,每日3次,3个月为1个疗程。
【功效】生精冲剂Ⅰ号:滋肾生精,主治男性不育症,肾阴虚型;生精冲剂Ⅱ号:温肾生精,主治男性不育症,肾阳虚型。
补肾益精方
【配方】菟丝子20克,何首乌、肉苁蓉、熟地各15克,枸杞子、丹参、丹皮、淫羊藿、巴戟天、锁阳、山萸肉、覆盆子、女贞子各12克,桃仁、红花、海马、蛤蚧各6克,鹿角胶、龟板胶、山药各10克。
【用法】每日1剂,水煎,分2~3次服。3个月为1个疗程。
【功效】益肾填精,活血化瘀。主治重症少精子症。
【随症加减】肝胆湿热,或下焦湿热者先服用龙胆泻肝汤或萆薜分清饮,待湿热清后再服用本方。高泌乳素血症加柴胡,麦芽、白芍、甘草。
【方药解析】由于疗程长,可以加工成丸剂服。
加味芍药甘草汤
【配方】杭白芍20克,炙甘草、当归各10克,黄芪、枸杞子、淫羊藿各15克,麦芽30克。
【用法】每日1剂,水煎,分2~3次服。
【功效】补脾肾,养阴血。主治高泌乳素血症男性不育。
【随症加减】精子活动力低,气虚者加党参,白术;阳虚者加附子;阴虚者加知母、麦冬;血虚者重用当归,加阿胶;乳核发育加草决明;阳痿加肉苁蓉、巴戟天;精索静脉曲张加赤芍、丹皮。精液不液化或液化不良加液化丸(知母、车前子、黄柏、熟地、萆薢、丹参、土茯苓、薏苡仁、砂仁)。
痰瘀液化汤
【配方】瓜蒌15克,丹参30克,竹茹、陈皮、白术、赤芍、丹皮、路路通、巴戟天各9克,茯苓、山药各12克,甘草6克。
【用法】每日1剂,水煎,24日为1个疗程。
【功效】化痰祛瘀。主治精液不液化症。
【随症加减】精液不液化成团块状、棉絮状加玄参、夏枯草、牡蛎、浙贝母;瘀血明显者赤芍、丹参加量,并加桃仁、红花、泽兰叶