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第125章 颈椎扳法 (2)(1 / 2)

6.强脊汤金银花24g,白花蛇舌草30g,土茯苓30g,白鲜皮15g,川芎10g,蜈蚣2条,土鳖虫10g,桑寄生15g,川续断15g,骨碎补15g,降香6g,威灵仙15g。主治强直性脊椎炎急性期。证属肾气亏虚,湿热瘀痹阻证者。 [张梅红.山东中医杂志,2003,22(8):460]

7.补肾活血汤熟地黄、枸杞子、狗脊各15g,杜仲、骨碎补各20g,黄柏12g,牛膝20g,独活15g,当归、川芎、赤芍各20g,水蛭6g,全蝎9g,甘草10g。主治强直性脊柱炎。症见腰骶部疼痛、晨起僵硬、脊柱关节强直,证属肾精亏耗,督脉失养者。病变早期以湿热为主加金银花30g、土茯苓20g、苍术12g;疼痛较甚加制乳香、制没药各10g。[李亚伟辽宁中医杂志,2003,30(6):476]

8.金明秀经验方桑寄生15g,续断20g,牛膝、防己各15g,薏苡仁30g,车前子20g,赤芍15g,金银花、黄柏、知母各10g,独活15g,地龙10g,补骨脂15g,没药10g。主治强直性脊柱炎证属肾气虚衰,湿热阻络者。[刘树权辽宁中医杂志,2003,30(4):248]

9.肾痹汤金银花30g,薏苡仁30g,土茯苓24g,黄柏20g,虎杖20g,赤芍15g,白芍15g,川牛膝18g,水蛭6g,虫9g,独活15g。主治强直性脊椎炎急性期。证属肾气亏虚,湿热瘀痹阻证者。 [姜萍中医杂志,2003,44(1):36]

10.路志正经验方淡附子(先煎)6g,桂枝10g,赤芍、白芍各10g,生黄芪20g,当归10g,忍冬藤15g,雷公藤10g,夜交藤15g。桑寄生15g,狗脊10g,豨莶草12g,生地黄15g,炒苍术12g,炒黄柏9g。主治强直性脊椎炎证属气血亏虚,寒湿痹阻者。[章天寿中医杂志,2002,43(7):499]

11.活血舒筋汤鸡血藤、当归尾、鹿膏各20g,伸筋草、制乳香、制没药、三七各15g,川木瓜、片姜黄、土鳖虫、川牛膝各10g,甘草6g。方中以鸡血藤、归尾、三七配桂枝、乳香、没药活血化瘀、通络止痛,可缓解筋膜粘连;佐以木瓜、姜黄、伸筋草、土鳖虫宣通气血,以加强活血舒筋通络关节之功;再用鹿膏通补壮阳、生精补髓;以甘草调和诸药。主治强直性脊柱炎早、中期。隔日1剂,1剂服3次。病情缓解后,可改为丸剂,以巩固疗效。[文富春湖北中医杂志,2001,23(9):22]

12.陈湘君自拟经验方Ⅰ制川乌9g,生麻黄6g,芍药、黄芪各30g,桂枝、白术、防风、防己、知母各12g,甘草9g。方取乌头汤之义。主治强直性脊柱炎急性期证属督脉失温,寒邪凝滞者。 [王政辽宁中医杂志,2000,27(5):196]

13.陈湘君自拟经验方Ⅱ熟地黄15g,鹿角片12g,肉桂3g,桑寄生15g,独活、狗脊各12g,杜仲、怀牛膝各15g,川芎30g,当归12g,细辛9g,麻黄、白芥子各6g。方取阳和汤合独活寄生汤之义。主治强直性脊柱炎慢性期。[王政辽宁中医杂志,2000,27(5):196]

14.自拟青娥益损汤补骨脂、炒杜仲、党参、生黄芪、全当归、怀牛膝各30g,狗脊100g,片姜黄20g,海桐皮30g,炒苍术20g,生南星15g。主治强直性脊椎炎急性期。证属肾气亏虚,风寒湿痹阻证者。虚寒加制附片、桂枝;湿热象加川黄柏。[邱志济辽宁中医杂志,1998,25(10):470]

(临证体会)

1.根据疼痛的证候、病位选用止痛药物,迅速控制疼痛症状迅速控制疼痛症状除可解除患者痛苦之外,增加其治疗信心的意义更加深远。具体治疗时,可根据风、寒、湿、热、瘀等诸邪的偏胜及其特点,选用不同的药物。风痛呈游走性,痛无定处,可选用独活、海风藤、蕲蛇祛风通络止痛。寒痛剧烈,受寒则剧,得温稍舒,常用制川乌、制草乌、制附子、细辛温经散寒。此四味皆为辛温大热之品,性烈有毒,须从小剂量开始,视病人体质、耐受程度、感邪轻重而逐渐增加。湿重者,痛处重着,肌肤顽麻,甚或肿胀,治当健脾化湿,伍以温阳之品,湿去则痛自止。可用白术、苍术、炒薏苡仁、制附子。或配伍钻地风、千年健祛风渗湿,通经止痛。病延日久,瘀血阻络者,痛处固定,屈伸、俯仰不利,脉弦涩,舌黯红或有瘀斑瘀点,治当透骨搜络,化瘀止痛。常用全蝎、蜈蚣散剂冲服,或地龙、水蛭、僵蚕等虫类药物。针对不同的痹痛部位,用药也有区别。痹痛累及颈椎者加葛根、赤芍、白芍;痹痛累及胸锁、胸肋关节者加用香附、枳壳;脊背僵直疼痛者加片姜黄、蜈蚣;腰部僵硬疼痛、俯仰受限者加补骨脂、露蜂房;髋关节疼痛、屈伸不利者加伸筋草、威灵仙、泽兰;足跟疼痛者加钻地风、皂角刺。

2.分期论治强直性脊柱炎临床上主要有以下几种常见证候

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