泌尿系统疾病
急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是内科临床常见的肾脏疾病。急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见的临床表现，上述表现构成一组临床综合征，称为“急性肾炎综合征”。本病可由多种原因引起，其中以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见，通常所说的急性肾炎多指此类。依据临床表现及链球菌感染史、尿液检查可以诊断本病，必要时需做肾穿刺活检。
近年来，国内外流行病学资料显示其发生率呈日益减少趋势，在发达国家这一趋势尤为显著。发病率下降的原因可能与社会经济、卫生状况改变、及时发现并有效控制链球菌感染有关。我国北方患者约90%以上发生于呼吸道链球菌感染之后，南方则有不少患者（30%～80%）发生于脓疱病之后。一般为散发性，好发于小儿及青少年，2岁以下及60岁以上者仅约15％。急性肾炎预后大多良好，小儿患者优于老年人及成人。多数学者认为此病虽预后好，但6%～18%患者遗留程度不一的尿检异常、血压高，少数转入慢性肾小球肾炎，故应加强随访。
急性肾小球肾炎属于中医“水肿”、“肾风”、“血尿”等范畴。
（病因病机）中医认为“邪之所凑，其气必虚”。急性肾炎的病因不外内、外二端。就内因而言，主要是先天禀赋不足，或后天饮食失节，劳逸不当，调理失宜，导致脾肾亏虚。外因方面，则多因六淫外袭，疮毒内陷。其病因病机可以概括为下列几个方面。
1.六淫外袭六淫之邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道通调失司，以致邪遏水阻，泛溢肌肤，发为水肿。
2.疮毒内陷肺主皮毛，脾主肌肉，疡疮湿毒侵于肌肤，内犯于肺脾，肺失宣降，脾失健运，水湿内停，溢于肌肤，而成水肿；湿蕴日久化热，灼伤血络，则可见血尿。
3.肾元亏虚本病的发生除了外邪侵袭，肺脾受损之外，更重要的是肾元亏虚。肾为先天之本，脾胃为后天之本。肾元亏虚可因先天禀赋不足而来，亦可因后天饮食失节、劳逸不当、调理失宜，先有脾胃虚弱，后有肾元不足，此即所谓后天不能充养先天所致。脾肾先虚，外邪侵袭，内外两因相合，水液不得正常代谢而停于体内，外溢肌肤则发为水肿。肾元亏虚，精微外泄，可见蛋白尿。
正气不足加之外邪入侵是急性肾炎发生的主要原因，病位主要在肾，但与肺、脾密切相关。证候演变趋向是从表及里，由上焦、中焦而达下焦，从标实为主逐渐向正虚邪实、虚实夹杂演变。急性水肿期为正邪剧争的病理过程，水肿消退期则进入正虚邪恋阶段。若通过治疗使邪去正安，则可使患者向愈，否则失治误治，病情亦可发展加深，以致五脏俱病，诸证丛生，迁延难治，严重者可有水气凌心，上蒙清窍，甚至肾元衰竭，血脉受阻，湿毒潴留，危及生命。
（诊断要点）
1.诊断的临床依据。短期内发生血尿、蛋白尿、尿少、水肿、高血压等典型病例，严重时呈肺瘀血或肺水肿，即可诊断为急性肾炎综合征；病前1～3周咽部或皮肤感染史、有关链球菌培养及血清血检查阳性、血清补体下降、循环免疫复合物上升等，可在临床帮助确诊。
2.临床表现不明显者，须连续多次尿常规检查，根据尿液典型改变及补体动态改变作出诊断。
3.仅有链球菌感染史而尿液检查基本正常者，必要时需做肾穿刺活检。
（辨证施治）根据本病不同的发展时期分别进行辨证，并依据辨证组方用药进行施治。包括急性期、恢复期以及并发症的辨证治疗等。
（一）急性期
1.风水泛滥证
主症：眼睑及面部浮肿，继而延及四肢及全身皆肿。偏于风寒者，伴见恶寒无汗，肢节酸楚，咳嗽气喘，小便不利，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。偏于风热者，兼有发热恶风，咳嗽咽痛，口干而渴，小便黄少，舌边尖微红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法：疏风清热，宣肺行水。
方药：越婢加术汤加减。生麻黄6g，生石膏18g，甘草6g，生姜9g，白术12g，连翘12g，桑白皮12g，桔梗9g，茯苓皮15g，白茅根15g，荆芥（后下）6g，金银花12g。
加减：若恶寒无汗脉浮紧者，为风寒外束肌表皮毛，宜去石膏，加紫苏9g，羌活9g，防风9g，桂枝6g以加强疏风散寒，宣肺解表，并可发汗，寓“开鬼门”之意；恶风有汗者，加白芍12g敛阴，麻黄量酌减以防过汗伤阴；呕恶不欲食者，加藿香12g，紫苏9g以和胃降逆止呕；若肿而兼胀者，加陈皮6g，大腹皮12g以加强行气利水消肿；小便热涩短少，加上玉米须12g，益母草12g，白花蛇舌草15g清热祛湿、利尿消肿；若咳甚、咳喘不得卧者，加杏仁9g，紫苏子9g，前胡9g，葶苈子9g宣肺降气，止咳平喘。
2.湿毒浸淫证
主症：眼睑浮肿，延及全身，尿少色赤，身发疮痍，甚者溃烂，恶风发热，舌红苔