6g。
功效:化痰活瘀,和胃降逆。
主治:反流性食管炎。症见上腹部不适,烧心、泛酸、嗳气,时有胃脘胀痛或痞满、胸膈刺痛、泛吐黏痰、大便秘结,舌质黯,苔厚腻,脉弦滑。
方解:半夏祛痰散结,降逆和胃;紫苏梗、陈皮通降胃气,紫苏梗入胃行气宽中,和胃通降;陈皮理气和胃化湿,疏利气机,两药配伍半夏共达祛痰散结,和胃降逆之效;土茯苓清热解毒燥湿,以防痰瘀化热;旋覆花降气化痰降逆止呕;代赭石重镇降逆,可降上逆之胃气而止呕止呃,桃仁、赤芍、香附疏肝行气,活血化瘀,使气机通瘀血化,肝脾功能复常;乌贼骨、大贝母抑制胃酸,甘草调和诸药。
4.孙喜才孙氏匀气散治肝火犯胃型食管炎。
方药组成:柴胡12g,白芍12g,枳壳12g,陈皮12g,清半夏12g,厚朴12g,煅瓦楞30g,川黄连6g,吴茱萸3g,枇杷叶12g,蒲公英30g,鸡内金10g。
功效:疏肝泻火,和胃降逆。
主治:反流性食管炎。症见胸脘闷痛,烧心,嗳气,呃逆,饮食咽下不顺,心烦易怒,喜叹息,纳食差,舌红带紫,苔淡黄,脉沉弦细。
方解:证属肝火犯胃,故用川黄连、吴茱萸、蒲公英、枇杷叶清肝和胃,清心除烦,煅瓦楞、鸡内金制酸,柴胡疏肝,白芍柔肝止痛,厚朴、枳壳理气止痛。诸方合用,共奏疏肝泻火,和胃降逆之功。
加减:胃阴不足者,加用益胃汤,沙参9g,麦冬15g,冰糖3g,细生地15g,玉竹4.5g;脾气虚弱,加炙黄芪10g,白术12g,党参12g;烧心明显者,倍用煅瓦楞。
5.路广晁平逆汤治肝胃郁热型食管炎。
方药组成:柴胡12g,枳实12g,白芍18g,栀子9g,旋覆花12g,竹茹12g,黄连9g,吴茱萸3g,合欢皮30g,蒲公英30g,佛手12g,白及20g。
功效:疏肝泄热,和胃降逆。
主治:反流性食管炎。症见反酸,胸骨后灼热,吞咽不利,口干口苦,心烦急躁,嗳气,脘痞,纳少,大便正常,舌质偏红,舌苔薄黄腻,脉弦细滑。
加减:夹湿夹热者,加用芦根、马齿苋;夹瘀者可选理血活血之物,如降香、桃仁、丹参、三七;泛酸明显者,加用煅瓦楞、乌贼骨。
6.沈舒文滋阴润降汤治气阴两虚、痰气交阻。
方药组成:太子参20g,麦冬10g,石斛10g,法半夏10g,黄连6g,吴茱萸3g,焦栀子10g,紫苏梗10g,佛手10g,枳壳15g,炙甘草5g。
功效:益气养阴和胃,降气化痰清热。
主治:反流性食管炎。症见胸骨后灼痛,泛酸,烧心,呃逆,纳差,乏力,口苦,舌红苔黄稍腻,脉沉滑。
加减:胃阴不足甚者加玉竹10g,百合10g滋阴益胃;脾气亏虚甚者加炙黄芪30g,山药10g健脾益气;痰气郁阻甚者加瓜蒌皮15g,莱菔子10g化痰降气;吐酸重加乌贼骨15g,煅瓦楞15g;疼痛甚加川楝子10g,延胡索10g;呕吐重加旋覆花(包煎)10g,代赭石(先煎)30g;便秘者加生大黄(后下)6g,当归10g。
(临床精选)
1.泻肝抑酸汤黄连、黄芩各10g,吴茱萸10g,蒲公英15~30g,白芍、延胡索各15g,沙参10g,麦冬15g,炒莱菔子、煅瓦楞子各30g。辨证加减:肝郁重者加川楝子、郁金各15g,偏寒者黄芩、黄连减半,另加干姜10g,附子10g;夹食滞者加炒麦芽30g,槟榔10g。主治:反流性食管炎。症见嗳气泛酸,上腹部或胸骨后灼热感或烧灼样疼痛,心烦易怒,口干,口苦,口臭、大便干结,严重时呕吐,舌红苔黄,脉弦数,证属肝胃郁热者。[王少龙山东中医杂志,2000,19(10):604]
2.加味半夏厚朴汤姜半夏10g,厚朴10g,紫苏叶10g,陈皮10g,茯苓15g,枳壳10g,白芍15g,甘草3g。加减:有热象者,加竹茹12g,蒲公英10g;呃逆明显者,加代赭石15g,旋覆花(另包)15g;烧心明显者,加吴茱萸、黄连各6g;气滞明显者,加川芎10g,香附12g。主治:反流性食管炎。症见胸骨后不适、胸闷不畅,呃逆,反酸,咽中如有物梗阻,纳呆,舌质淡红,苔薄白,脉弦细,证属气郁痰阻者。[陈利平河南中医,2004,24(1):9]
3.半夏泻心汤半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、大枣、旋覆花、郁金、炙甘草各10g,丹参15g。加减:反酸明显,加煅瓦楞子20g、煅乌贼骨15g;腹胀、嗳气加沉香5g、莱菔子10g;心烦易怒、两胁胀痛,加川楝子、延胡索、栀子各10g;上腹隐痛不适,舌质嫩红,少苔或无苔,属胃阴虚,原方去人参、干姜、黄芩、黄连,加百合、知母、生地黄、麦冬各10g。主治:反流性食管炎。症见反酸,胸骨后烧灼样不适