风湿性心瓣膜病简称为风心病，是风湿热后遗留的，以心脏瓣膜损害为主的心脏病。二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之，常导致心内血流动力学的改变，从而出现心脏杂音、心脏增大和心功能不全等临床表现，以心悸、气喘、浮肿等为主要症状。通过超声心动图、心电图、X线等检查可明确诊断。
本病多见于20~40岁的中青年人，随着我国风湿热发病率的下降，新病例有所减少，病人的高发年龄继续向后移，其中2／3为女性。
风湿性心瓣膜病属于中医“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”等范畴。
（病因病机）本病的发生主要由于正气内虚，复因风、寒、湿、热、毒邪反复侵袭机体，由关节肌肉到血脉经络直至心脏受累。《素问·痹论》曰：“脉痹不已复感于邪，内舍于心”。
1.痹症诸邪，内舍于心正气内虚，风、寒、湿、热、毒诸邪乘虚侵入，内舍于心，邪闭诸经，则可出现心悸、心律失常。心痹既成，复感于邪，心受邪而不能主脉，导致一系列心虚证及由心虚而出现痰饮瘀血病变。
2.心气阳虚，波及五脏外邪反复内舍于心，轻者损伤心气，气虚不能运血，心神失养，宗气内损，可见心悸、自汗、疲倦、四肢乏力、短气等症状。每于活动后加剧。气虚日久，继则内损心阳，血脉失却温通，瘀滞凝固，则面苍，怔忡，神疲，自汗，畏寒肢冷，气促，眩晕甚则晕厥，脉虚数或结代，颈脉显露而动疾，虚里搏动应衣；心病及脾，心脾阳虚，则食欲不振，腹胀而有便溏；心病及肺，肺失治节之令，不能助心行脉，肺络瘀滞，失于宣肃之气，则气促，咳唾，咯血，遇劳尤甚；心病及肝，肝气不舒，则胸胁满痛，心肝血瘀，则肝区癥积、压痛，肝络瘀甚，胆汁外溢则黄疸；心病及肾，肾不纳气则气喘倚息，三焦气化无能，则尿少、下肢水肿，甚则出现胸腔积液、腹水；心肾虚极，阳脱于外，则四肢厥冷，大汗淋漓，神识昏蒙，面色苍白，脉微欲绝，直至阴阳离绝。
3.痰饮瘀血，邪正相涉心气阳虚，运血无力，是血瘀的主因，还有肺络瘀滞，肝脉不畅，肾阳虚以致心脉失于温煦而凝滞，以及外邪侵入营血等均可导致血瘀形成。症见颧红唇绀，舌质暗，脉结、促、代、涩。瘀于肺则咯血；瘀于肝则见肝大、黄疸；瘀于脑络则中风。病久可见肌肤甲错。
心病波及肺、脾、肾，则三焦气化失常，气不化津而化液，因而形成水肿、水饮、痰浊，症见下垂性水肿，甚则胸腔积液、腹水，水饮上凌心肺，则咳唾清稀泡沫痰涎，甚则端坐倚息，眩冒等。
瘀、痰、水、饮皆内生之邪，各邪之间互为因果，形成瘀痰水饮相互促生的复杂局面，并因内生之邪反侮脏器，从而加重脏器功能衰竭。
总之，风心病由于正气内虚，反复感邪，由痹证风寒湿热之邪内舍于心，久则心气阳虚，心不主脉，出现一系列血脉运行障碍，继则波及五脏。在血供障碍基础上又出现气化失常，并内生瘀痰水饮诸邪，进一步阻滞气机、阴阳升降、气血运行，并反侮脏器，使实者更实、虚者更虚，形成以悸、喘、肿、瘀为临床特征的顽疾。
（诊断要点）风湿性心瓣膜病的诊断主要依据病人的临床表现、体征、病史及超声心动图检查。
1.症状劳力性呼吸困难，双下肢水肿，咯血，咳嗽，左肺动脉压迫喉返神经，左心房压迫食管，心慌等。
2.体征二尖瓣面容；心尖搏动向左移外，心尖部可触及舒张期震颤；心脏浊音界扩大，心腰消失；心尖区舒张期杂音；右侧心力衰竭时可出现颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下垂性凹陷性水肿、发绀等。
3.辅助检查①心电图检查：典型改变为左心房大，电轴右偏及右心室肥大。晚期常有心房颤动；②X线检查：典型改变为左心房大，右心室大；③超声心动图检查：EF斜率下降，“城垛样改变”；左房室瓣叶增厚、畸形和钙化、狭窄或关闭不全。
4.病史中青年或有风湿热病史。
（辨证施治）
1.心虚胆怯证
主症：心悸气短，心跳剧烈，胸闷，少寐多梦而易惊醒，舌质淡，苔薄白，脉虚结代。
治法：镇惊定志，养心安神。
方药：安神定志丸加减。党参20g，茯神12g，琥珀（研末冲）3g，石菖蒲 12g，茯苓12g，磁石20g，远志10g，龙齿（先煎）20g，柏子仁12g，夜交藤18g，甘草6g。
加减：心气不足，加人参10g以益气养心；心阴不足，加五味子6g，酸枣仁15g以养心安神；痰热内扰，胃失和降，心神不安者，去党参、龙齿、磁石加黄连温胆汤清痰热，安心神。
2.心脾两虚证
主症：心悸气短，胸闷，心脏严重杂音，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳少，少寐多梦，舌淡红，苔薄白，脉细结代。
治法：补血养心，益气安神。
方药：归脾汤加减。当归12g，党参20g，