方解:方中以芦根、板蓝根、竹黄三药为君。芦根性味甘寒,清肺胃之热,生津止渴,并能透邪外出;板蓝根性味苦寒,功能清热解毒;竹黄性味甘寒,为清热化痰要药,对于痰热壅盛的喘咳者尤为擅长。故用此三药为君。辅以黄芩、玄参、鱼腥草清肺泻火。紫菀、杏仁、白前降逆止咳。浙贝母清热化痰,橘红理气化痰,甘草泻火和中。全方共奏清热化痰,降气止咳之功。病初起具有表证者,应根据发热情况酌加解表药,使邪得以外解。如发热轻、微恶风寒、有汗,加薄荷、蝉蜕、芥穗疏风解表;如发热较重,少汗、口苦,加柴胡、葛根发表解肌;如连日阴雨,天气潮湿,表为湿郁,热虽不甚,但肢体酸困不适,加浮萍、桑枝解表祛湿;如邪入气分后,高热汗出不解,加生石膏、知母、金银花清气透热;如病人汗多或平素肝阳上亢不宜使用麻黄,加地龙、桑白皮泻肺平喘;热邪灼液痰稠不易咯出,加桔梗、海浮石祛痰软坚。
7.罗细贞加味麻杏石甘汤治痰热壅肺。
方药组成:炙麻黄10g,杏仁12g,生石膏(先煎)30g,桔梗12g,浙贝母15g,竹黄15g,青天葵15g,鱼腥草30g,大黄(后下)6g,甘草6g。
功效:清热解毒,宣肺化痰。
主治:肺炎,证属痰热壅肺者。
方解:本方系麻杏石甘汤加味而成。因痰热是肺炎的病机关键,故方以麻黄、生石膏宣肺清热;青天葵、鱼腥草助石膏以清热解毒;桔梗、竹黄、浙贝母合杏仁以清化热痰;肺与大肠相表里,加大黄以通腑泻热,使邪有出路;甘草调和诸药。全方共奏清热解毒、宣肺化痰之功。
8.郑慧伯肺炎合剂治卫气实热证。
方药组成:麻黄6g,杏仁10g,石膏40g,虎杖15g,金银花20g,大青叶15g,柴胡15g,黄芩15g,鱼腥草20g,青蒿15g,贯众15g,紫河车12g,地龙10g,僵蚕10g,野菊花15g,甘草6g。
功效:清热解毒,宣肺平喘。
主治:肺炎,卫气实热证。
方解:本方以麻杏石甘汤宣肺平喘;柴胡、青蒿透热解表;地龙、僵蚕降逆平喘;虎杖、金银花、大青叶、黄芩、鱼腥草、贯众、紫河车、野菊花清热解毒。白细胞总数及中性粒细胞高者,选加黄连、穿心莲、黄柏、十大功劳;痰多者,选加天竺黄、葶苈子、蛇胆川贝液;苔中厚者,加升降散(僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄);胸闷腹胀者,选加瓜蒌、枳实、姜半夏、黄连、厚朴、大黄;血瘀或炎变病灶久不吸收者,选加桃仁、红花、牡丹皮、赤芍。
(临床精选)
1.参苓百丹汤党参10g,茯苓12g,白术6g,杏仁10g,百部10g,川贝母10g,半夏6g,陈皮6g,丹参12g,甘草5g。主治:肺炎。加减:自汗加黄芪、牡蛎、浮小麦;阴虚者去白术、半夏,加沙参、麦冬;肺热者去白术、半夏,加桑白皮、鱼腥草;气促痰多加紫苏子、葶苈子;气虚甚党参易生晒参。上方水煎服,每日1剂,分 3~4次服用,学龄儿童每日药量 200~250ml,幼童幼儿 150~200ml。婴儿60~100ml。[李宪义江苏中医药,2008,40(6):30]
2.黄芩贝母瓜蒌汤黄芩10g,川贝母9g,瓜蒌10g,射干10g,地龙10g,鱼腥草10g,金银花10g,桔梗10g,伴发热加羚羊角(代)10g,恢复期加丹参10g,太子参10g。[樊元中国社区医师,2008,24(3):41]
3.泻肺化瘀汤炙麻黄5~10g,杏仁10g,桔梗5g,黄芩10g,葶苈子2g,生大黄3~6g,枳壳10g,虎杖15g,郁金10g,生甘草3g。主治:肺炎。热症状重者加金荞麦15g、鱼腥草15g;痰湿重者加川椒目2g、苦参12g;喘剧者加地龙12g、蜈蚣末(另冲)3g;大便质稀、日超过3次者去生大黄。[刘春华中华临床医学研究杂志,2008,14(2):251]
4.宣肃泄壅汤炙麻黄9g,紫菀、款冬花、厚朴、法半夏、茯苓各12g,橘红、甘草各5g,生石膏30g,黄芩15g,桔梗12g,北杏仁12g,瓜蒌皮15g,枳实9g,莱菔子10g。主治:肺炎。热重者加蒲公英12g、桑白皮15g、芦根15g;气虚者加党参15g;痰多加川贝母12g。 [赵仕伟中国中医急症,2005,14(9):833]
5.清肺通腑汤金银花、金荞麦各30g,连翘、炒黄芩、生大黄、杏仁、桃仁、贝母各10g,甘草5g。主治:肺炎。痰湿较重加陈皮、制半夏、瓜蒌皮各10g;痰中带血加白茅根、茜草炭各15g;高热加生石膏、知母各15g;久咳伤阴加玄参、沙参各15g;久病脾虚加党参、白术各15g;便溏者生大黄改用熟大黄。[汪丙柱.浙江中西医结合杂志,2005,15(1):14]
6.麻杏石甘汤加味炙麻黄8g,杏仁、石韦各12g,黄芩